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2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:小兒聞診

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聞診

1.啼哭聲

啼哭是嬰兒的語(yǔ)言,是新生兒的一種本能。新生兒乃至嬰幼兒常以啼哭表達(dá)要求和痛苦。若喂養(yǎng)不當(dāng),護(hù)理不善,也會(huì)引起啼哭。此類啼哭主要表現(xiàn)為啼哭聲調(diào)一致,哭聲洪亮而長(zhǎng),有淚,哺乳、飲水或更換潮濕尿布、衣著后,抱起親昵走動(dòng),順其心意后,啼哭即停。若因饑餓引起的啼哭多綿長(zhǎng)無(wú)力,口作吮乳之狀。腹痛引起的啼哭聲音尖銳,忽緩忽急,時(shí)作時(shí)止;腸套疊引起的啼哭聲音尖銳陣作,伴嘔吐及果醬樣或血樣大便;夜臥啼哭,睡眠不安,白天如常者為夜啼。一般說(shuō)來(lái),小兒啼哭以洪亮為實(shí)證,哭聲微細(xì)而弱為虛證;哭聲清亮和順為正?;虿≥p,哭聲尖銳或細(xì)弱無(wú)力為病重。

2.咳嗽

咳嗽是肺系疾病的主癥之一,從咳嗽聲和痰鳴聲可辨別其表里寒熱。如干咳無(wú)痰或痰少黏稠,多為燥邪犯肺,或肺陰受損;咳聲清高,鼻塞聲重,多為外感;咳嗽頻頻,痰稠難咯,喉中痰鳴,多為肺蘊(yùn)痰熱,或肺氣閉塞??嚷曀?jiǎn)∪缛蜖钫?,常見于白喉、急喉風(fēng)。連聲咳嗽,夜咳為主,咳而嘔吐,伴雞鳴樣回聲者為頓咳(百日咳)。

3.大小便的聞診

大便酸腐,多因傷食;臭味不著,完谷不化,多為脾腎虛寒。小便氣味臊臭,多因濕熱下注小便清長(zhǎng)如水,多屬脾腎陽(yáng)虛。

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