“2020年中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格考核：肩關(guān)節(jié)周?chē)字嗅t(yī)手法治療”是中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

理筋手法

（1）推拿手法：

慢性期可采用推拿手法，主要是通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使粘連松解，增進(jìn)活動(dòng)范圍。患者正位，術(shù)者用右手的拇、食、中三指對(duì)握三角肌束，做垂直于肌纖維直行方向撥動(dòng)5～6次，再撥動(dòng)痛點(diǎn)附近的岡上肌、胸肌各5～6次，然后按摩肩前、肩后、肩外側(cè)；繼之，術(shù)者左手扶住肩部，右手握患者手腕部，做牽拉、抖動(dòng)、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；最后患肢做外展、上舉、內(nèi)收、前屈、后伸等動(dòng)作。施行以上手法時(shí)，會(huì)引起不同程度的疼痛，要注意用力適度，以患者能忍受為宜。隔日治療1次，10次為一療程。

（2）扳動(dòng)手法：

對(duì)長(zhǎng)期治療無(wú)效，肩關(guān)節(jié)廣泛粘連，肩部僵硬，在疼痛已經(jīng)消失而運(yùn)動(dòng)沒(méi)有恢復(fù)的患者可以運(yùn)用扳動(dòng)手法松解肩部粘連?？稍陬i叢或全麻下，使肌肉放松，施行手法扳動(dòng)。方法是患者臥位，術(shù)者以一手握住肘關(guān)節(jié)，另一手握住肩部，同時(shí)助手抵住肩胛骨，先使肱骨頭慢慢內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，然后再按下列步驟進(jìn)行：

1)前屈、外旋、上舉：患者仰臥，肘關(guān)節(jié)伸直，牽引的同時(shí)使肩前屈、外旋，再使患肢上舉過(guò)頭。

2)外展、外旋、上舉：患者仰臥，屈肘，先將上臂被動(dòng)外展，當(dāng)達(dá)到90°后，再外旋、外展患肢，最后患肢上舉過(guò)頭，要求手指能觸及對(duì)側(cè)耳朵。

3)后伸、內(nèi)旋、摸背：

患者取健側(cè)臥位，術(shù)者站在患者背側(cè)，逐漸使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)旋，緩慢屈肘使手指能觸及對(duì)側(cè)肩胛骨下角。

手法扳動(dòng)的范圍由小到大，在扳動(dòng)的過(guò)程中常能聽(tīng)到粘連組織被撕裂的聲音，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的運(yùn)作，直至肩關(guān)節(jié)能達(dá)到正?；顒?dòng)范圍。操作中要輕柔，防止暴力活動(dòng)而造成肩部骨折或脫位。手法完畢后患者臥床休息，肩部外敷消瘀止痛藥膏。1～2天局部疼痛和腫脹減輕后，應(yīng)積極做肩關(guān)節(jié)的各向活動(dòng)，尤其是要加強(qiáng)上臂的外展、外旋動(dòng)作的鍛煉。

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