距離中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生都對“2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:顏面部疔瘡的臨床特點”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網小編為您整理相關知識點如下:
(一)特點與種類
疔是一種發(fā)病迅速,易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發(fā)于顏面和手足等處。其特點最、瘡形雖小,但根腳堅硬,有如釘丁之狀,病情變化迅速,容易造成毒邪走散。如果處理不當,發(fā)于顏面部的疔瘡,很容易走黃而有生命危險;發(fā)于手足部的疔瘡,則易損筋傷骨而影響功能。疔的范圍很廣,名稱繁多,有顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔等。
(二)顏面部疔瘡
多發(fā)于額前、顴、頰、鼻、口唇等部。
初期:在顏面部某處皮膚上忽起一粟米樣膿頭,或癢或麻,以后逐漸紅腫熱痛,腫勢范圍雖然只有3~6cm,但根深堅硬,狀如釘丁之狀,重者有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。
中期:第5?7天,腫勢逐漸增大,四周浸潤明顯,疼痛加劇,膿頭破潰。伴有發(fā)熱口渴,便干溲赤,苔薄膩或黃膩,脈弦滑數等。
后期:第7~10天,腫勢局限,頂高根軟潰膿,膿栓(疔根)隨膿外出,腫消痛止,身熱減退。病程一般10~14天,即可痊愈。
若處理不當,或妄加擠壓,或不慎碰傷,或過早切開等,可引起疔瘡頂陷色黑無膿,四周皮膚暗紅,腫勢擴散,失去護場,以致頭面、耳、項俱腫,并伴有壯熱煩躁,神昏譫語,舌質紅絳,苔黃糙,脈洪數等,此乃疔毒走散,發(fā)為“走黃”之象。
與癤的鑒別:癤雖好發(fā)于顏面部,但紅腫范圍不超過3cm,無明顯根腳,一般無全身癥狀。
(三)手足部疔瘡
手足部疔瘡發(fā)病部位多有受傷史。
(1)蛇眼疔:初起時多局限于指甲一側邊緣的近端處,有輕微的紅腫疼痛,2~3天成膿,可在指甲背面上透現(xiàn)一點黃色或灰白色膿皰,或整個甲身內有膿液。待出膿后,即能腫退膿盡,迅速愈合;若膿毒浸淫皮肉,甲下潰空或有胬肉突出,甚至指(趾)甲脫落。
(2)蛇頭疔:初起指端感覺麻癢而痛,繼而刺痛,灼熱腫脹,色紅不明顯,隨后腫勢逐漸擴大。中期腫勢更為擴大手指末節(jié)呈蛇頭狀腫脹。釀膿時有劇烈的跳痛,患肢下垂時疼痛更甚,局部觸痛明顯,10天左右成膿,此時多陣陣啄痛不休,常影響食欲和睡眠。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。后期一般膿出腫退痛止,趨向痊愈。若未及時處理,任其自潰,潰后膿水臭穢,經久不愈,余腫不消,或胬肉突出者,多是損筋傷骨的征象。
(3)蛇肚疔:發(fā)于指腹部,整個患指紅腫疼痛,呈圓柱狀,形似小紅蘿卜,關節(jié)輕度屈曲,不能伸展。諸癥逐漸加重,7~10天成膿。因指腹皮膚厚韌,不易測出波動感,也難自潰。潰后膿出黃稠,逐漸腫退痛止,約2周左右痊愈;若損傷筋脈,則愈合緩慢,常影響手指的屈伸。
(4)托盤疔:初起整個手掌腫脹髙突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背腫勢通常更為明顯,甚則延及手臂,疼痛劇烈,或伴發(fā)紅絲疔。伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、荅薄黃、脈滑數等癥狀。約2周左右成膿,因手掌皮膚堅韌,雖內已化膿,不易向外透出,很可能向周圍蔓延,損傷筋骨,影響屈伸功能,或并發(fā)疔瘡走黃。若潰后膿出,腫退痛減,全身癥狀亦隨之消失,再過7~10天愈合。
(5)足底疔:初起足底部疼痛,不能著地,按之堅硬。3~5天有啄痛,修去老皮后,可見到白色膿點。重者腫勢蔓延到足背,痛連小腿,不能行走,伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納呆、苔黃膩、脈滑數等。潰后流出黃稠膿液,腫消痛止,全身癥狀也隨之消失。
(四)手足部疔瘡成膿期切開引流要求
膿成應及早切開排膿,一般應盡可能循經直開。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭疔宜在指掌面一側做縱形切口,務必引流通暢,必要時可對口引流,不可在指掌面正中切開。蛇肚疔宜在手指側面做縱形切口,切口長度不得超過上下指關節(jié)面。托盤疔應依掌橫紋切開,切口應夠大,保持引流通暢,手掌處顯有白點者,應先剪去厚皮,再挑破膿頭。注意不要因手背腫脹較手掌為甚,而誤認為膿腔在手背部而妄行切開。
(五)紅絲疔
紅絲疔是發(fā)于四肢,皮膚呈紅絲顯露,迅速向上走竄的急性感染性疾病。好發(fā)于四肢內側,常有手足部生疔或皮膚破損等病史。在前臂或小腿內側皮膚上起紅絲一條或多條,迅速向軀干方向走竄,上肢可停于肘部或腋部,下肢可停于胭窩或胯間??砂閻汉l(fā)熱等全身癥狀,邪毒重者可內攻臟腑,發(fā)生走黃。相當于西醫(yī)的急性淋巴管炎。
若紅絲細的宜用砭鐮法,局部皮膚消毒后,以刀針沿紅絲行走途徑,寸寸挑斷,并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚,微令出血,或在紅絲盡頭挑斷,挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。
(六)疔的內治法原則
以清熱解毒為大法,火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。
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