醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核：眩暈的中醫(yī)辨證要點(diǎn)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

1.辨證要點(diǎn)

(1)辨相關(guān)臟腑：眩暈病在腦竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。肝陽(yáng)上亢之眩暈兼見(jiàn)頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱，氣血不足之眩暈，兼有納呆、乏力、面色白等癥狀。脾失健運(yùn)，痰濕中阻之眩暈，兼見(jiàn)納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈，多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。

(2)辨標(biāo)本虛實(shí)：凡眩暈輕，反復(fù)發(fā)作，遇勞即發(fā)，伴兩目干澀，腰膝酸軟，或面色白，神疲乏力，脈細(xì)或弱者，多屬虛證，由精血不足或氣血虧虛所致。凡眩暈重，或突然發(fā)作，視物旋轉(zhuǎn)，伴嘔惡痰涎，頭痛，面赤，形體壯實(shí)者，多屬痰濕所致；瘀血所致者，眩暈日久，伴頭痛，痛點(diǎn)固定，唇舌紫暗，舌有瘀斑；肝陽(yáng)風(fēng)火所致者，眩暈，面赤，煩躁，口苦，肢麻震顫，甚則昏仆，脈弦有力。

2.治療原則

眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛者當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，填精生髓；實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清肝瀉火，化痰行瘀。

3.證治分類(lèi)

（1）肝陽(yáng)上亢證

主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。常用天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、菊花、白芍。

肝陽(yáng)上亢證，若肝火上炎，口苦目赤，煩躁易怒者，酌加龍膽草、丹皮、夏枯草；若肝腎陰虛較甚，目澀耳鳴，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)者，可酌加枸杞子、首烏、生地黃、麥冬、玄參；若眩暈劇烈，兼見(jiàn)手足麻木或震顫者，加羚羊角、石決明、生龍骨、生牡蠣、全蝎、蜈蚣等鎮(zhèn)肝息風(fēng)，清熱止痙。

（2）氣血虧虛證

主癥：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

方藥：歸脾湯加減。常用黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、棗仁。

氣血虧虛證，若中氣不足，清陽(yáng)不升，兼見(jiàn)氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無(wú)力者，可合用補(bǔ)中益氣湯；若自汗時(shí)出，易于感冒，當(dāng)重用黃芪，加防風(fēng)、浮小麥益氣固表斂汗；若兼見(jiàn)心悸怔忡，少寐健忘者，可加柏子仁、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神。

（3）腎精不足證

主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖。或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色?白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

方藥：左歸丸加減。常用熟地黃、山萸肉、山藥、龜板、鹿角膠、紫河車(chē)、杜仲、枸杞子、菟絲子、牛膝。

腎精不足證，若陰虛火旺，癥見(jiàn)五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，可選加鱉甲、龜板、知母、黃柏、丹皮、地骨皮等；若腎失封藏固攝，遺精滑泄者，可酌加芡實(shí)、蓮須、桑螵蛸等；若陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓，或酌配巴戟天、仙靈脾、肉桂。

（4）痰濕中阻證

主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。常用半夏、陳皮、白術(shù)、薏苡仁、茯苓、天麻。

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【中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師】眩暈的病因病機(jī)

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