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尿頻病因病機

尿頻的發(fā)生，多由于濕熱之邪蘊結下焦，也可因脾腎氣虛，使膀胱氣化功能失常所致，或病久不愈，損傷腎陰而致陰虛內熱。

1.濕熱下注  濕熱來源有兩個方面：其一為外感，外感濕熱或陰部不潔，濕熱之邪感受，熏蒸于下；其二為內傷，因小兒脾胃不足，運化力差，內傷乳食，積滯內蘊，化為濕熱。濕熱之邪客于腎與膀胱，濕阻熱郁，氣化不利，開闔失司，膀胱失約而致尿頻。

2.脾腎氣虛  尿頻長期不愈，或小兒先天不足，素體虛弱，病后失調，導致脾腎氣虛。腎主閉藏而司二便，腎氣虛則下元不固，氣化不利，開闔失司；脾主運化而制水，脾氣虛則中氣下陷，運化失常，水失制約。故無論腎虛、脾虛，均可使膀胱失約，排尿異常，而致尿頻。

3.陰虛內熱  尿頻日久不愈，濕熱久戀不去，損傷腎陰；或脾腎陽虛，日久陽損及陰，致腎陰不足；或初為陽虛而過用辛溫，損傷腎陰；或素為陰虛體質。腎陰不足，虛熱內生，虛火客于膀胱，膀胱失約而致尿頻。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

本病常見尿路感染和白天尿頻綜合征兩種疾病。

1.尿路感染

（1）有外陰不潔或坐地嬉戲等濕熱外侵病史。

（2）起病急，以小便頻數，淋瀝澀痛，或伴發(fā)熱、腰痛等為特征。小嬰兒往往尿急、尿痛等局部癥狀不突出而表現為高熱等全身癥狀。

（3）實驗室檢查：尿常規(guī)向細胞增多或見膿細胞，可見白細胞管型。中段尿細菌培養(yǎng)陽性。

2.白天尿頻綜合征（神經性尿頻）

（1）多發(fā)生在嬰幼兒時期。

（2）醒時尿頻，次數較多，甚者數分鐘1次，點滴淋瀝，但入寐消失。反復發(fā)作，無明顯其他不適。

（3）實驗室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無陽性發(fā)現。

（二）鑒別診斷

尿頻為一種臨床病證，臨證時要明確其原發(fā)疾病。尿頻本身要將尿路感染和白天尿頻綜合征鑒別開來。除此之外，泌尿系結石和腫瘤也可導致尿頻，臨床可結合B超和CT或泌尿系造影等影像學檢查進行鑒別。此外，尿頻還需與消渴相鑒別。

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