遺尿的發(fā)病特點、病因病機與診斷與鑒別診斷-中醫(yī)專長知識點

2020-03-27 16:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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遺尿的發(fā)病特點

遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實，知識漸開，排尿的控制與表達能力逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床，就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。

病因病機

遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

1.腎氣不足腎氣不足，導(dǎo)致下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿。

2.肺脾氣虛肺主敷布津液，脾主運化水濕，肺脾二臟共同維持正常水液代謝。若肺脾氣虛則水道制約無權(quán)，而發(fā)為遺尿。

3.心腎失交心腎失交，水火不濟，夜夢紛紜，夢中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。

4.肝經(jīng)郁熱肝經(jīng)郁熱，疏泄失司，或濕熱下注，移熱于膀胱，以致遺尿。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.發(fā)病年齡在3周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

2.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數(shù)次者。