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叩診的方法及常見(jiàn)叩診音
1.叩診方法
(1)間接叩診法 叩診時(shí)左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,其余手指稍微抬起,勿與體表接觸;右手各指自然彎曲,以右手中指指端叩擊左手中指第2指骨的前端。叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直,主要以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)進(jìn)行叩診,避免肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)參加活動(dòng)。叩擊動(dòng)作要靈活、短促,富有彈性。叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響音響的振幅與頻率。在一個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊2~3下,如印象不深,可再連續(xù)叩擊2~3下,不間斷地連續(xù)叩擊反而不利于對(duì)叩診音的分辨。叩擊用力要均勻適中,使產(chǎn)生的音響一致,才能正確判斷叩診音的變化。叩擊力量的輕重,應(yīng)根據(jù)不同的檢查部位,病變組織的性質(zhì)、范圍大小、位置深淺等具體情況而定。
(2)直接叩診法 適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變,如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸水或腹水等。
2.常見(jiàn)叩診音
(1)清音 清音是一種頻率為100~128Hz,振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的音響,為不甚一致的非樂(lè)性叩診音。清音是正常肺部的叩診音,提示肺組織的彈性、含氣量和致密度正常。
(2)濁音 濁音是一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短的非樂(lè)性叩診音。在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生,如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分,或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。
(3)鼓音 鼓音是一種和諧的樂(lè)音,如同擊鼓聲。與清音相比印象更強(qiáng),震動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng),在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)。正常見(jiàn)于左下胸的胃泡區(qū)及腹部;病理情況下,見(jiàn)于肺空洞、氣胸或氣腹等。
(4)過(guò)清音 屬于鼓音范疇的一種變音,介于鼓音與清音之間,過(guò)清音的出現(xiàn)提示肺組織含氣量增多、彈性減弱,臨床常見(jiàn)于肺氣腫。
(5)實(shí)音(重濁音或絕對(duì)濁音) 實(shí)音是音調(diào)較濁音更高、音響更弱、振動(dòng)時(shí)間更短的非樂(lè)聲。生理情況下,見(jiàn)于叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)臟器,如心臟、肝臟;病理狀態(tài)下,見(jiàn)于大量胸腔積液或肺實(shí)變等。
以上關(guān)于“2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試技能考點(diǎn):叩診的方法及常見(jiàn)叩診音”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!
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