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關(guān)于“大便常規(guī)”的那些囧事兒

科室里關(guān)于大便常規(guī)經(jīng)常會(huì)發(fā)生不少讓人啼笑皆非的趣事。之前聽(tīng)一個(gè)護(hù)士小姐姐說(shuō)前些年讓一病人測(cè)大便,結(jié)果病人接了滿滿一杯朝著護(hù)士站就去了。所以之后大家都會(huì)告訴病人如何采集大便,真的只要一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)就夠了!

標(biāo)本采集

(1)糞便標(biāo)本應(yīng)新鮮,盛器要潔凈干燥,不可混入尿液、消毒液或其他雜物。

(2)一般檢查留取指頭大小的糞便即可,如孵化血吸蟲毛蚴最好留取全份糞便。采集標(biāo)本應(yīng)選取黏液、膿血部位。

(3)檢查痢疾中的阿米巴滋養(yǎng)體時(shí),應(yīng)于排便后立即取材送檢,寒冷季節(jié)標(biāo)本注意保溫。

(4)對(duì)某些寄生蟲及蟲卵的初篩檢測(cè),應(yīng)三送三檢,以提高檢出率。檢查蟯蟲卵需用透明膠紙拭子,于清晨排便前自肛周皺襞處拭取標(biāo)本鏡檢。

(5)無(wú)糞便而又必須檢查時(shí),可經(jīng)肛門指診或采便管獲取糞便。

大便顏色及性狀

正常成人的糞便為黃褐色圓柱狀軟便,嬰兒糞便呈金黃色

(1)水樣或粥樣稀便 見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉,如急性胃腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等

(2)米泔樣便 見(jiàn)于霍亂

(3)黏液膿樣或膿血便 見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。阿米巴痢疾時(shí),以血為主,呈暗紅色果醬樣;細(xì)菌性痢疾則以黏液膿樣或膿血便為主

(4)凍狀便 見(jiàn)于腸易激綜合征、慢性菌痢

(5)鮮血便 多見(jiàn)于腸道下段出血,如痔瘡肛裂、直腸癌

(6)柏油樣便 見(jiàn)于各種原因引起的上消化道出血

(7)灰白色便 見(jiàn)于阻塞性黃疸

(8)細(xì)條狀便 多見(jiàn)于直腸癌

(9)綠色糞便 提示消化不良

(10)羊糞樣便 多見(jiàn)于老年人及經(jīng)產(chǎn)婦排便無(wú)力者

大便氣味

(1)惡臭味 見(jiàn)于慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)腸或直腸癌潰爛

(2)腥臭味 見(jiàn)于阿米巴痢疾

(3)酸臭味 見(jiàn)于脂肪和碳水化合物消化或吸收不良

紅細(xì)胞

見(jiàn)于下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌、痔瘡、直腸息肉等

白細(xì)胞

正常為不見(jiàn)或者偶見(jiàn),大量出現(xiàn)見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎

巨噬細(xì)胞

見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎

大便隱血

定性試驗(yàn)為陰性

陽(yáng)性見(jiàn)于消化性潰瘍活動(dòng)期、胃癌、鉤蟲病、消化道炎癥、出血性疾病等。消化道癌癥呈持續(xù)陽(yáng)性,消化性潰瘍呈間斷陽(yáng)性

膽紅素

正常為陰性

乳幼兒或成人于應(yīng)用大量抗生素后,膽紅素定性試驗(yàn)陽(yáng)性

糞膽原

正常糞便中可有糞膽原及糞膽素

(1)含量明顯減少,糞便呈淡黃色或灰白色,見(jiàn)于阻塞性黃疸

(2)含量增多,糞色加深,見(jiàn)于溶血性黃疸

寄生蟲

腸道有寄生蟲時(shí)可在糞便中找到相應(yīng)的病原體,如蟲體或蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體及其包囊

細(xì)菌學(xué)檢查

腸道致病菌的檢測(cè)主要通過(guò)糞便直接涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),用于菌痢、霍亂等的診斷

最常見(jiàn)的幽門螺桿菌

定性試驗(yàn)為陰性,定量為無(wú)

陽(yáng)性見(jiàn)于消化性潰瘍、慢性胃炎、十二指腸炎等

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