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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情今天來說一說腎功能檢查。腎功能檢查項(xiàng)目主要包括腎小球?yàn)V過率、血肌酐、血清尿素氮、血β2-微球蛋白、血尿酸。
腎小球?yàn)V過率,英文簡稱GFR
參考正常值:總GFR100±20ml/min
劃重點(diǎn):腎小球?yàn)V過率是判斷腎小球功能的敏感指標(biāo)
(1)GFR減低 常見于急性和慢性腎衰竭、腎小球功能不全、腎動(dòng)脈硬化及腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病等的晚期。
(2)GFR增高 常見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病腎病早期等。
血肌酐,英文簡稱Cr.
為什么要檢查這個(gè)呢?血肌酐主要反映腎小球?yàn)V過能力
腎小球?yàn)V過能力降低血肌酐就會(huì)上升,血肌酐說明了腎小球?yàn)V過受損的程度
先來看一下參考標(biāo)準(zhǔn)值:全血:88——177μmol/L
血清/血漿Cr:男性53——106μmol/L,女性44——97μmol/L
一方面Cr可以看出腎功能受損程度,Cr作為慢性腎衰分期的指標(biāo)
腎衰竭代償期:血Cr<178μmol/L
腎衰竭失代償期:血Cr178——445μmol/L
腎衰竭期:血Cr>445μmol/L
另一方面Cr也可以區(qū)分腎前性少尿和腎實(shí)質(zhì)性少尿
腎前性少尿:血Cr增高一般≤200μmol/L
腎實(shí)質(zhì)性少尿:血Cr增高常>200μmol/L
血清尿素氮,英文簡稱BUN
簡單講,BUN是腎小球需要濾過的一種物質(zhì),BUN增高就說明腎小球?yàn)V過降低照例先上參考標(biāo)準(zhǔn)值:成人3.2——7.1 mmol/L
BUN增高有以下幾種原因:
1.腎血流量減少,導(dǎo)致心功能不全、水腫、脫水、休克
2.蛋白質(zhì)分解增加,比如急性傳染病、上消化道出血、大面積燒傷、大手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
3.慢性腎衰,像慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎動(dòng)脈硬化癥
4.尿路梗阻,謹(jǐn)防尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤
BUN的一個(gè)重要作用就是診斷尿毒癥,BUN越高尿毒癥越嚴(yán)重
同時(shí)BUN/Cr的意義也很重要,所以兩者一般同時(shí)檢查
正常時(shí)BUN/Cr(單位均應(yīng)為mg/dl)為20:1.①腎前性少尿:BUN上升較快,但Cr不相應(yīng)上升,故BUN/Cr常>10:1;②器質(zhì)性腎衰竭:因BUN與Cr同時(shí)增高,故BUN/Cr≤10:1.
血β2-微球蛋白,英文簡稱β2-MG
正常情況下β2-MG是可以自由通過腎小球的,并且基本在近端腎小管被全部吸收
腎小球?yàn)V過率降低時(shí),β2-MG就會(huì)增高,β2-MG反映腎小球的濾過能力
參考標(biāo)準(zhǔn)值為1——2mg/L
劃重點(diǎn):血β2-MG是反映腎小球?yàn)V過功能減低的敏感指標(biāo),比血Cr更靈敏。
血β2-MG<5mg/L,則說明腎小球和腎小管功能可能均受損
血β2-MG合成增加也可導(dǎo)致血β2-MG增高,如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病
還有一個(gè)原因就是近端腎小管受損,吸收減少,β2-MG增高
血尿酸,英文簡稱UA
你需要明白血尿酸的生成排除。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物,尿酸通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入原尿,在近端腎小管重吸收,尿酸濃度受腎小球?yàn)V過功能和腎小管重吸收功能的影響。
血UA增高的原因有以下四點(diǎn):
1.腎小球?yàn)V過功能損傷,見于急性或慢性腎炎、腎結(jié)核等
2.于嘌呤代謝紊亂,典型的通風(fēng)
3.體內(nèi)核酸分解代謝旺盛,惡性腫瘤
4.UA排泄障礙,見于糖尿病、長期禁食等
腎小管重吸收UA功能損害或肝功能嚴(yán)重?fù)p害均可導(dǎo)致血UA降低
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