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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考點:糖尿病的治療”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網整理如下:
降糖治療
胰島素的治療
胰島素治療適應證(重)
①1型糖尿病
②2型糖尿病經飲食、運動和口服降糖藥治療效果不佳
③糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時
④各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥
⑤手術、妊娠和分娩
⑥2型糖尿病β細胞功能明顯減退者
⑦某些特殊類型糖尿病
使用原則:小劑量開始、個體化,及時調整劑量
不良反應:低血糖反應最常見
預防
糖尿病尤其是T2DM被認為是慢性生活方式疾病,是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結果,其預防強調三級預防。
1.基本病理改變——胰島素分泌不足
2.分型:Ⅰ型糖尿病(絕對缺乏)
Ⅱ型糖尿病(相對缺乏,易遺傳)
3.典型臨床表現(xiàn):三多一少
4.輔助檢查:
空腹血糖升高≥7.0mmol/L
隨機血糖≥11.1mmol/L
糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%
5.常見并發(fā)癥:酮癥酸中毒、低血糖反應、血管病變
損傷臟器:腎心腦眼神經;大血管病變心腦,微血管病變主要有糖尿病腎病及視網膜病變
6.治療:基礎飲食鍛煉,藥物首選降糖藥,最后胰島素
首選雙胍肥類——適用肥胖,副——乳酸中毒、胃腸道(不依賴胰島素)
磺脲類——適用瘦,副——低血糖(需要胰島素)
胰島素——用于降糖藥無效,副——休克(低血糖、過敏)
患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++),為明確診斷,應進一步檢查
A.24小時尿糖定量
B.空腹血糖
C.血脂
D.腎功能
E.葡萄糖耐量試驗
『正確答案』B
『答案解析』查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++),為明確診斷,應進一步檢查空腹血糖。
糖尿病微血管并發(fā)癥是
C.糖尿病足
E.糖尿病性腦血管病
『正確答案』A
A.≥7.1mmoVL
B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥12.1mmol/L
『正確答案』D
『答案解析』糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖≥11.1mmol/L。
2型糖尿病的特點是
A.都有“三多一少”表現(xiàn)
B.患者體型均較肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈陽性
E.少數以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)
『正確答案』E
『答案解析』2型糖尿病的特點是少數以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。
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