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詳情已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點:糖尿病的臨床表現(xiàn)和診斷”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
糖尿病(DM)是一組由于胰島素分泌和(或)作用缺陷→慢性血糖↑的代謝性疾病。
長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,引起多系統(tǒng)損害,導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭。
多尿、多飲、多食、消瘦
分型:
1.1型糖尿病(T1DM)——β細胞破壞,胰島素絕對缺乏
2.2型糖尿病(T2DM)——胰島素相對缺乏
從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足
到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗
3.其他特殊類型糖尿病
4.妊娠期糖尿病(GDM)
臨床表現(xiàn)
并發(fā)癥
急性并發(fā)癥
慢性并發(fā)癥
2.微血管病變:糖尿病的特異性并發(fā)癥
②糖尿病性視網(wǎng)膜病變
3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:周圍神經(jīng)病變——最常見
4.糖尿病足
5.其他
實驗室檢查及其他檢查
1.尿糖:陽性,但非診斷依據(jù)
2.血糖:診斷的主要依據(jù)——長期監(jiān)控病情和判斷療效的主要指標??崭寡恰?.0mmmol/L,隨機血糖≥11.1mmmol/L
3.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):血糖高于正常,但未達到糖尿病診斷標準
4.糖化血紅蛋白A1(GHbA1):取血前8——12周的平均血糖狀況,是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標
GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的診斷
5.血漿胰島素、C肽測定:反映基礎(chǔ)和葡萄糖介導的胰島素釋放功能
診斷
注:FPG為空腹血糖,PG為隨機血糖,隨機指餐后任何時間,注意隨機血糖不能用于診斷IFG和IGT。
鑒別診斷
腎性糖尿:因腎糖閾降低所致,雖尿糖陽性,但血糖及OGTT正常。
繼發(fā)性糖尿病:肢端肥大癥、庫欣綜合征、嗜銘細胞瘤等表現(xiàn)有血糖高、糖耐量異常,但有相應的臨床表現(xiàn)、血中相應激素水平增多以及影像學改變。
識別高危人群
①年齡≥40歲
②有糖尿病前期病史
③BMI ≥ 24kg/m2或中心性肥胖(腰圍男性≥90cm,女性≥85cm)
④缺乏體力活動;
⑤一級親屬中有T2DM患者
⑥有巨大胎兒生產(chǎn)史或妊娠期糖尿病病史
⑦有高血壓或正在降壓治療
⑧有血脂異?;蛘谶M行調(diào)脂治療
⑨有動脈粥樣硬化性心腦血管病史
⑩有一過性類固醇糖尿病史。多囊卵巢綜合征病史。長期使用抗精神病或抗抑郁藥治療
評估與死亡相關(guān)的并發(fā)癥
糖尿病的主要死亡原因是各種并發(fā)癥
T2DM的主要死因——心血管并發(fā)癥
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