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1.婦科雜病的范圍:常見的婦科雜病有癥瘕、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。其病機(jī)主要是腎、肝、脾功能失常,氣血失調(diào),直接或間接影響沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)而發(fā)生婦科雜病。
2.癥瘕:
婦人下腹結(jié)塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者假聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處。一般以為癥屬血病,瘕屬氣病,但臨床常難以劃分,故并稱癥瘕。
3.癥瘕辨證論治:
氣滯血瘀證——治法:行氣活血,化瘀消癥;方藥:香棱丸或大黃(庶蟲)蟲丸。
痰濕瘀結(jié)證——治法:化痰除濕,活血消癥;方藥:蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。
濕熱瘀阻證——治法:清熱利濕,化瘀消癥;方藥:大黃牡丹湯。
腎虛血瘀證——治法:補(bǔ)腎活血,消癥散結(jié);方藥:補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。
4.急性盆腔炎辨證論治:臨證以清熱解毒為主,祛濕化瘀為輔。
熱毒熾盛證——治法:清熱解毒,利濕排膿;方藥:五味消毒飲合大黃牡丹湯。
濕熱瘀結(jié)證——治法:清熱利濕,化瘀止痛;方藥:仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。
5.慢性盆腔炎辨證論治:
濕熱瘀結(jié)證——治法:清熱利濕,化瘀止痛;方藥:銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加減。
氣滯血瘀證——治法:活血化瘀,理氣止痛;方藥:膈下逐瘀湯。
寒濕凝滯證——治法:祛寒除濕,活血化瘀;方藥:少腹逐瘀湯。
氣虛血瘀證——治法:益氣健脾,化瘀散結(jié);方藥:理沖湯。
6.女子婚后未避孕,有正常性生活,同居1年,而未受孕者;或曾有過妊娠,而后未避孕,又連續(xù)1年未再受孕者,稱“不孕癥”。前者為原發(fā)性不孕,古稱“全不產(chǎn)”;后者為繼發(fā)性不孕,古稱“斷緒”。
7.不孕癥辨證論治:
腎氣虛證——治法:補(bǔ)腎益氣,溫養(yǎng)沖任;方藥:毓麟珠。
腎陽虛證——治法:溫腎暖宮,調(diào)補(bǔ)沖任;方藥:溫胞飲或右歸丸。
腎陰虛證——治法:滋腎養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任;方藥:養(yǎng)精種玉湯。
肝氣郁結(jié)證——治法:疏肝解郁,理血調(diào)經(jīng);方藥:開郁種玉湯。
瘀滯胞宮證——治法:逐瘀蕩胞,調(diào)經(jīng)助孕;方藥:少腹逐瘀湯。
痰濕內(nèi)阻證——治法:燥濕化痰,行滯調(diào)經(jīng);方藥:蒼附導(dǎo)痰丸。
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