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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經典:腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

2020-08-12 19:15 醫(yī)學教育網
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腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

要點一

【原文】病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之。

厚樸半斤甘草三兩大黃三兩大棗十枚枳實五枚桂枝二兩生姜五兩

上七味,以水一升,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生姜至半斤。

【原文闡釋】

本條論述了腑實兼表證的證治。

【經義索隱】

本證的辨證要點是腹脹滿,兼有發(fā)熱、脈浮數(shù)等表證,可見是表里同病之證,宜表里雙解,不可單純解表或攻里。方后臨證有加減,嘔吐加半夏降逆止嘔,泄瀉去大黃,寒多重用生姜,同樣體現(xiàn)了仲景隨癥加減的用藥經驗,值得參考。

五臟風寒積聚病脈證并治第十一

要點一

【原文】腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之。

甘草二兩白術二兩干姜四兩茯苓四兩

上四味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腰中即溫。

【原文闡釋】

本條論述了腎著的病因病機、證治。此病屬下焦,多因勞動汗出,衣服冷濕,寒濕侵襲腰部,致使其經脈氣血不暢,則腰部冷痛、腹重。

【經義索隱】

治療腎著病的要領是在應用健脾祛濕的藥物基礎上,加用散寒化濕的干姜,故姜、苓、術的配伍是關鍵。仲景還用這種配伍治療陽虛水泛證,如真武湯,可供后世臨床參考。

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

要點一

【原文】問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。

【原文闡釋】

本段論述了痰飲的分類和主癥,為全篇的提綱。仲景根據(jù)痰飲所在部位不同,分為四類:痰飲、懸飲、溢飲、支飲

【經義索隱】

上述痰飲病四證,不僅飲停部位不同,病變臟腑有別,而且還有病情久暫與虛實之分。其中懸飲、溢飲以邪實為主,病程較短,病情較急。痰飲、支飲多為虛實夾雜,病程較長,病情較緩,但二者癥狀變化多端,臨床不可拘泥于原文主癥。

要點二

【原文】心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。

茯苓四兩桂枝三兩白術三兩甘草二兩

上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

【經義索隱】

本方有桂枝、白術之溫藥,有茯苓之利水,有甘草之和中,使全方溫中有消,溫而不燥,是溫陽化飲的主要方劑,亦是“溫藥和之”的具體體現(xiàn),臨床應用廣泛。

《金匱要略》血痹虛勞病脈證并治第六—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證

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