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【中醫(yī)經典】科目2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年二試”考生備考考點速記21-25條

2022-10-18 20:40 醫(yī)學教育網
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21.傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

22.陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。

23.陽明濕熱發(fā)黃三湯證的證治異同:此三方證均因濕熱內郁肝膽疏泄失常,膽汁外溢所致,均屬陽黃,均有身黃,目黃,小便黃,黃色鮮明,汗出不暢,小便不利等主癥。治療均用清熱利濕之法。所不同的是茵陳蒿湯證兼有腑氣壅滯,病勢偏里,故癥見腹微滿,大便不暢或秘結,治療用大黃,攻逐瘀滯,用茵陳、梔子清利濕熱;梔子柏皮湯證既不偏表,亦不偏里,以濕熱彌漫三焦,熱盛為主,故癥見心中懊,發(fā)熱,舌紅較明顯,治療重在苦寒清熱,用梔子配黃柏、炙甘草,加強清泄?jié)駸嶂Γ?/span>麻黃連翹赤小豆湯外兼表邪郁遏,病勢偏表,癥見發(fā)熱惡寒,身癢等,治療用麻黃、杏仁、連翹、生姜等藥宣散表邪,用赤小豆、生梓白皮、甘草等清利濕熱。

24.陽明熱證的治療禁忌及誤用所致變證

禁發(fā)汗:表邪已經化熱入里,故忌辛溫發(fā)汗。如果誤用則津液被劫,里熱愈熾,可導致煩躁,心憒憒和譫語等變證。禁溫針:三陽病都禁用溫針,尤其是陽明熱證。如用溫針,是以火助熱,津血耗傷,會導致火逆變證。禁攻下:陽明經證,腸腑尚未結實,不可攻之過早,如果經腑同病,亦不當單純攻下,誤攻損傷胃氣,使邪熱內陷胸膈可導致虛煩證。禁利小便:陽明病汗出多而渴,熱盛傷津,胃中干燥,因此禁用淡滲利小便之法,否則津液勢必更加耗竭,有亡脫的危險。

25.二承氣湯證的鑒別:二承氣湯證均屬陽明腑實證。不同:①調胃承氣湯可用于太陽變證和陽明腑實證,其病機特點是燥熱初結于胃腸,痞滿不甚。此時邪熱尚能由里透表,故可見蒸蒸發(fā)熱,汗出,口渴,心煩,甚則譫語,腹脹滿,不大便,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)或沉實。②小承氣湯用于治療陽明腑實證和厥陰熱利,其病機特點是痞滿較甚,而燥熱實邪結聚較輕,癥狀以腹脹為主,大便硬結不通,小便次數(shù)增加,舌紅,苔黃厚而干,脈滑數(shù)或數(shù)等。

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