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小兒預(yù)防保健與辨證論治-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料

小兒預(yù)防保健與辨證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考。

“預(yù)防為主”是我國(guó)衛(wèi)生工作方針之一。由于衛(wèi)生防疫、免疫接種工作發(fā)展,新科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,兒科許多傳染病得到了控制,難治病有了新醫(yī)療方法,降低了兒童的病死率,提高了難治病的存活率。21世紀(jì)如何增強(qiáng)小兒體質(zhì)的防病保健將是社會(huì)的極大需要。時(shí)下小兒中醫(yī)保健藥和食品有不根據(jù)兒科特點(diǎn)濫用“補(bǔ)養(yǎng)劑”、對(duì)脾虛型反復(fù)呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現(xiàn)象。根據(jù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用中醫(yī)藥十幾年的體會(huì),重溫“中醫(yī)預(yù)防學(xué)”和“辨證論治”的核心思想,結(jié)合兒科疾病的實(shí)踐闡述兩者的關(guān)系。

1 “對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)”的兩種觀點(diǎn)

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”是研究人體保健、預(yù)防疾病的科學(xué),中西醫(yī)學(xué)都十分重視,但由于兩種醫(yī)學(xué)的發(fā)展各有不同時(shí)代背景,地域差異、所受哲學(xué)思想和科學(xué)文明的影響也各有不同,從而導(dǎo)致兩種截然不同的理論體系。由于西醫(yī)學(xué)引用新技術(shù)微觀研究致病因素理論比較清楚,在治療和預(yù)防措施上強(qiáng)調(diào)消滅致病因素,根據(jù)不同的致病原因選用不同的消炎藥,或手術(shù)和物理療法。中醫(yī)學(xué)則受中國(guó)古代陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)和樸素的唯物辯證法的思想影響,整體觀念強(qiáng),宏觀是其主要分析方法,所以對(duì)疾病的預(yù)防強(qiáng)調(diào)扶正,治療以辨證論治為法則,其中同樣有扶正防病的預(yù)防思想。

2 中醫(yī)預(yù)防保健的指導(dǎo)思想

中醫(yī)學(xué)的整體觀認(rèn)為“一身一整體”,局部組織或一個(gè)器官生理功能失調(diào),或受疾病侵害,則整體功能受損,各臟器失去協(xié)調(diào)關(guān)系受到傳變。預(yù)防要注重整體,以扶正為主,治療也不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,要“求本”,要“標(biāo)本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環(huán)境奉養(yǎng),許多疾病的致病因素均來(lái)之于外界環(huán)境,因此人體生命根本機(jī)理在于人體內(nèi)部“陰陽(yáng)、氣血平衡、臟腑之間協(xié)調(diào)”。同時(shí)要“順應(yīng)四時(shí)”,即隨四時(shí)氣候變化、外界環(huán)境不同加強(qiáng)保健防病措施。所謂“陰平陽(yáng)秘,精神乃治,陰陽(yáng)離絕、精神乃絕”“虛邪賊風(fēng)、避之有時(shí)”,所以祖國(guó)醫(yī)學(xué)特別重視養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防?!端貑?wèn)。四氣調(diào)神大論》說(shuō)“圣人不治已病治未病”,這種“治未病”的預(yù)防思想不僅有“未病先防”,還有“已病防變”的涵義。由此可見(jiàn)“辨證論治”的涵義,除辨證候所屬,還有根據(jù)審機(jī)、求因、因人、因地、因時(shí)和防疾病傳變的預(yù)防思想進(jìn)行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術(shù)和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點(diǎn)的指導(dǎo)下,辨證論治有預(yù)防觀點(diǎn),預(yù)防保健同樣要根據(jù)辨證論治。

3 中醫(yī)預(yù)防保健的具體應(yīng)用

3.1 未病先防

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣是導(dǎo)致疾病的先決條件,正氣不足是疾病發(fā)生的重要原因?!端貑?wèn)。遺篇。刺法論》“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”,所以中醫(yī)預(yù)防以養(yǎng)生扶正為主。

3.1.1 平陰陽(yáng)、調(diào)氣血、協(xié)臟腑

陰陽(yáng)的消長(zhǎng)在人體內(nèi)呈動(dòng)態(tài)平衡,是生命健康的標(biāo)志。小兒素有“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)”之說(shuō),意指陰陽(yáng)均未成熟,一方偏盛,另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護(hù)理需遵從這一法則,不能按成人的方式進(jìn)行保健。小兒脾常不足,小兒保健飲食要根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇健脾運(yùn)、助吸收的保健食品和中藥,不能專(zhuān)從西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意,與成人的腎虛不同,防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補(bǔ)壯陽(yáng)藥物。小兒藩籬薄弱,肺氣不固,容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點(diǎn)?!端貑?wèn)。脈要精微論》曰:“夫五臟者,身之強(qiáng)也……得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死。”小兒五臟中有三臟薄弱和不足,五臟之間相生相克,臟腑之間互為表里,所以小兒整體臟腑嬌嫩,保健預(yù)防要遵從這一特點(diǎn)。

3.1.2 小兒飲食保健與辨證施治

《靈樞。天年篇》曰:“人生十歲,五臟始定,血?dú)庖淹?,其氣在下,故好走?rdquo;《諸病源候論。養(yǎng)小兒候》曰:“小兒始生,肌膚未成,不可暖衣……宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日。”《育嬰家秘》指出:“乳為血化,美如餳。”以上均說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒起居、保健、飲食均應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、不同的氣候時(shí)節(jié)辨證進(jìn)行。如梨,性寒味甘,入脾、胃、肺,有養(yǎng)陰清胃、潤(rùn)肺生津止咳的作用。如嬰兒體質(zhì)屬于脾氣虛,痰濕不化的痰稀便溏者應(yīng)用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見(jiàn)疾病之一,防治此病除用鈣、維生素D以外,多囑咐添加魚(yú)蝦等海產(chǎn)品類(lèi)輔食,海水咸,屬腎,屬陰,小兒佝僂病中醫(yī)辨證多屬脾腎虛,但嬰兒臨床未出現(xiàn)骨骼畸形時(shí)表現(xiàn)只有脾虛證,這時(shí)魚(yú)蝦等營(yíng)養(yǎng)品對(duì)脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫(yī)食品中藥都有性味歸經(jīng),中醫(yī)書(shū)籍從未記載一藥、一方、一位醫(yī)家可以防治百病。

3.1.3 預(yù)防保健要順應(yīng)四時(shí)

保健飲食要有季節(jié)性。春天陽(yáng)氣升發(fā),多風(fēng),不能過(guò)食油膩煎炸動(dòng)火的食品,謹(jǐn)防受風(fēng)引發(fā)過(guò)敏性疾?。?a href="http://m.348239.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink" >哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜)的復(fù)發(fā)。夏天暑熱濕盛,出汗多,宜食祛暑清熱的食品,如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥,蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷,可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應(yīng)互相兼顧,必要時(shí)進(jìn)行食物調(diào)配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣,能治胃寒嘔吐,但刺激性大,脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用,配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

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