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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷、中醫(yī)辨證治療和預(yù)防”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
病因病機(jī)
1.胎元失養(yǎng)。
2.乳食失調(diào)。
3.其他因素:日照不足,或體虛多病等。
本病病機(jī)主要是脾腎虛虧,常累及心肺肝。
診斷要點(diǎn)
早期多汗、煩躁等神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性,因此僅根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷的準(zhǔn)確率較低。要結(jié)合患兒年齡、季節(jié)、早產(chǎn)、日光照射或維生素D攝入不足以及母親孕期情況等進(jìn)行綜合分析??梢刹±勺鯴線長骨檢查和血清生化檢測以助診斷。
鑒別診斷
先天性甲狀腺功能低下:出生3個月后呈現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,體格明顯矮小,出牙遲,前囟大而閉合晚,神情呆滯,腹脹,食欲不振等?;純?a href="http://m.348239.com/jibing/zhilidixia/" target="_blank" title="智力低下" class="hotLink">智力低下,有特殊面容。血清TSH、T4測定可資鑒別。
腦積水:中醫(yī)學(xué)稱“解顱”。發(fā)病常在出生后數(shù)月,前囟及頭顱進(jìn)行性增大,且前囟飽滿緊張,骨縫分離,兩眼下視,如“落日狀”。X線片示顱骨穹隆膨大,顱骨變薄,囟門及骨縫寬大等。
辨證論治
辨證要點(diǎn)
本病采用臟腑辨證,辨別首以脾虛為主或腎虛為主。
病在脾:佝僂病一般表現(xiàn)+面色欠華、納呆、便溏、反復(fù)呼吸道感染;
病在腎:骨骼改變?yōu)橹鳌?/p>
繼辨輕重。
輕證:單有神經(jīng)精神癥狀,骨骼病變較輕或無病變。
重證:不分寤寐,汗出較多,頭發(fā)稀少,筋肉痿軟,骨骼改變明顯。
治療原則——調(diào)補(bǔ)脾腎。
分證論治
肺脾氣虛證
證候:多汗夜驚,煩躁不安,發(fā)稀枕禿,囟門增大,伴有輕度骨骼改變,形體虛胖,肌肉松軟,食欲不振,易反復(fù)感冒,舌淡苔薄白,脈細(xì)無力。
治法:健脾補(bǔ)肺。
代表方劑:人參五味子湯。
脾虛肝旺證
證候:頭部多汗,發(fā)稀枕禿,囟門遲閉,出牙延遲,坐立行走無力,夜啼不寧,易驚多惕,甚則抽搐,納呆食少,舌淡苔薄,脈細(xì)弦。
治法:健脾助運(yùn),平肝息風(fēng)。
代表方劑:益脾鎮(zhèn)驚散。
腎精虧損證
證候:有明顯的骨骼改變癥狀,如頭顱方大,肋軟骨溝,肋串珠,手鐲,足鐲,雞胸,漏斗胸等,O形或X形腿,出牙、坐立、行走遲緩,并有面白虛煩,多汗肢軟,舌淡苔少,脈細(xì)無力。
治法:補(bǔ)腎填精,佐以健脾。
代表方劑:補(bǔ)腎地黃丸。
西醫(yī)治療
初期每日口服維生素D 5000~10000IU,連服1個月。激期每日口服維生素D1萬一2萬IU.連服1個月。不能堅持口服者可肌內(nèi)注射維生紊D2,每次40萬IU(或D3 30萬IU),連用1~3次,每次間隔1個月。在給維生素D的同時應(yīng)給鈣劑每次0.5~1.0g,每日2~3次,連服2~3個月。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
預(yù)防
1.加強(qiáng)孕期保健,孕婦要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印?/p>
2.加強(qiáng)嬰兒護(hù)養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食,多曬太陽,增強(qiáng)體質(zhì)。
3.早期補(bǔ)充維生素D,每日口服400IU。
調(diào)護(hù)
1.患兒不要久坐、久站,不系過緊的褲帶,提倡穿背帶褲,減輕骨骼畸形。
2.每日戶外活動,直接接受日光照射,同時防止受涼。
以上關(guān)于“小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷、中醫(yī)辨證治療和預(yù)防”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。
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