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痹證的西醫(yī)相關(guān)疾病的診斷

2022-03-30 14:49 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了痹證的西醫(yī)相關(guān)疾病的診斷,詳情如下:

1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

(1)癥狀:關(guān)節(jié)酸痛,多侵犯膝、踝、肘、肩和腕等大關(guān)節(jié);具有多發(fā)性、游走性、對(duì)稱性;炎癥消退后,關(guān)節(jié)功能恢復(fù),不留畸形。不典型者僅有關(guān)節(jié)酸痛,常與氣候變化有關(guān)。

(2)體征:關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛,活動(dòng)受限。

(3)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:急性期反應(yīng)物增加血沉增快,C反應(yīng)蛋白升高,抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)大于500IU為增高,只能說明近期有溶血性鏈球菌感染。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

(1)癥狀:關(guān)節(jié)疼痛以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見,可見晨僵,腫脹。①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(≥6周);②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫(≥6周);③腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(≥6周);④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫(≥6周)。

(2)體征:關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者,常見的有手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、鵝頸樣畸形;跖趾關(guān)節(jié)爪樣畸形,足外翻畸形等??梢?a href="http://m.348239.com/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類風(fēng)濕" class="hotLink">類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。

(3)實(shí)驗(yàn)室及其他:①手X線片改變(至少有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)②類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:32)。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

(1)癥狀:腰背痛、晨僵等,腰椎各方向活動(dòng)受限及胸廓活動(dòng)度減少。周圍關(guān)節(jié)也可受累。

(2)體征:骶髂關(guān)節(jié)壓痛、脊柱活動(dòng)受限。

(3)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:

①X線檢查:骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞,后期脊柱出現(xiàn)“竹節(jié)樣”變化。

②抗核抗體譜檢測(cè):HLA-B27陽(yáng)性;類風(fēng)濕因子陰性。

4、骨性關(guān)節(jié)炎

(1)癥狀:多為老年人,主要累及膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)和手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),活動(dòng)后疼痛加重,休息后減輕。

(2)體征:受累關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹。

(3)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:

①X線檢查:骨質(zhì)疏松明顯,關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣骨質(zhì)增生或骨疣形成。

②血沉正常,類風(fēng)濕因子陰性。

痹證的西醫(yī)相關(guān)疾病的診斷,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布,更多職稱考試資料,可登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)查閱,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)包含豐富的免費(fèi)輔導(dǎo)資料、備考經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)向大家提供各種醫(yī)考資訊信息。

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