【中醫(yī)小講堂】中藥特殊煎法—先煎/后下/包煎等不同煎煮法
某些藥物因其質(zhì)地不同,煎法比較特殊,處方上需加以注明,歸納起來包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。
1.先煎
主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物,應(yīng)打碎先煎,煮沸20~30分鐘,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外,附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物,宜先煎45~60分鐘后再下它藥,久煎可以降低毒性,安全用藥。
2.后下
主要指一些氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效,須在其他藥物煎沸5~10分鐘后放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破壞其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等,亦屬后下之列。
3.包煎
主要指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底加熱時(shí)引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土等。
4.另煎
又稱另燉,主要是指某些貴重藥材,為了更好地煎出有效成分應(yīng)單獨(dú)另煎即另燉2~3小時(shí)。煎液可以另服,也可與其他煎液混合服用,如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。
5.溶化
又稱烊化,主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后,用煎好的藥液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用,如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。
6.泡服
又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,可以用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡,加蓋悶潤,減少揮發(fā),半小時(shí)后去渣即可服用,如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。
7.沖服
主要指某些貴重藥,用量較輕,為防止散失,常需要研成細(xì)末制成散劑,用溫開水或復(fù)方其他藥物煎液沖服,如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等;某些藥物,根據(jù)病情需要,為提高藥效,也常研成散劑沖服,如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭,用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍,用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等;某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水,也只能做散劑沖服,如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外,還有一些液體藥物,如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等,也須沖服。
8.煎湯代水
主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁,難于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質(zhì)輕用量多,體積大,吸水量大,如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等,也須煎湯代水用。
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