關于“中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點總結(jié)：八綱證候間的關系”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1、證候相兼的內(nèi)容

本處所指為狹義的證候相兼，即在疾病某一階段，其病位無論是在表還是在里，在病情性質(zhì)上沒有寒與熱、虛與實等相反的證候存在。

分類	臨床表現(xiàn)
表實寒證	惡寒重發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗，脈浮緊等
里虛熱證	五心煩熱，盜汗，口咽干燥，顴紅，舌紅少津，脈細數(shù)等

2、證候錯雜的內(nèi)容

證候錯雜指疾病的某一階段，不僅表現(xiàn)為病位的表里同時受病，而且呈現(xiàn)寒、熱、虛、實性質(zhì)相反的證候。

分類	舉例
表里同病而寒熱虛實性質(zhì)并無矛盾	表里實寒證
表里同病，寒熱性質(zhì)相同，但虛實性質(zhì)相反的證候	表實寒里虛寒證
表里同病，虛實性質(zhì)相同，但寒熱性質(zhì)相反的證候	表實寒里實熱證 即“寒包火”證
表里同病，而寒與熱、虛與實的性質(zhì)均相反的證候	表實寒里虛熱證

3、證候轉(zhuǎn)化的內(nèi)容

（1）表里出入

分類	意義
由表入里	病情由淺入深，病勢發(fā)展
由里出表	邪有出路，病情有向愈的趨勢

（2）寒熱轉(zhuǎn)化

分類	寒證化熱
機制	常見于外感寒邪未及時發(fā)散，而機體陽氣偏盛，陽熱內(nèi)郁到一定程度，寒邪化熱，形成熱證；或是寒濕之邪郁遏，而機體陽氣不衰，由寒而化熱；或因使用溫燥之品太過，亦可使寒證轉(zhuǎn)化為熱證
臨床表現(xiàn)	如寒濕痹病，初為關節(jié)冷痛、重著、麻木，病程日久，或過服溫燥藥物，而變成患處紅腫灼痛；哮病因寒引發(fā)，痰白稀薄，久之見舌紅苔黃，痰黃而稠；痰濕凝聚的陰疽冷瘡，其形漫腫無頭、皮色不變，以后轉(zhuǎn)為紅腫熱痛而成膿等

（3）虛實轉(zhuǎn)化

分類	實證轉(zhuǎn)虛
機制	邪正斗爭的趨勢，或是正氣勝邪而向愈，或是正不勝邪而遷延，故病情日久，或失治誤治，正氣傷而不足以御邪，皆可形成實證轉(zhuǎn)化為虛證
臨床表現(xiàn)	如本為咳嗽吐痰、息粗而喘、苔膩脈滑，久之見氣短而喘、聲低懶言、面白、舌淡、脈弱；或初期見高熱、口渴、汗多、脈洪數(shù)，后期見神疲嗜睡、食少、咽干、舌嫩紅無苔、脈細數(shù)等，均是邪雖去而正已傷，由實證轉(zhuǎn)化為虛證

分類	虛證轉(zhuǎn)實
機制	正氣不足，臟腑功能衰退，組織失卻濡潤充養(yǎng)，或氣機運化遲鈍，以致氣血阻滯，病理產(chǎn)物蓄積，邪實上升為矛盾的主要方面，而表現(xiàn)以實為主的證候。虛證轉(zhuǎn)實，實際上是因虛而致實，故并非病勢向好的方向轉(zhuǎn)變，而是提示病情發(fā)展
臨床表現(xiàn)	如心陽氣虛日久，溫煦無能，推運無力，則可血行遲緩而成瘀，在原有心悸、氣短、脈弱等心氣虛證的基礎上，而后出現(xiàn)心胸絞痛、唇舌紫暗、脈澀等癥，則是心血瘀阻證，血瘀之實已超過心氣之虛，可視作虛證轉(zhuǎn)實

4、證候真假的概念、內(nèi)容及鑒別

某些疾病在病情的危重階段，可以出現(xiàn)一些與疾病本質(zhì)相反的“假象”，掩蓋著病情的真象。所謂“真”，是指與疾病內(nèi)在本質(zhì)相符的證候；所謂“假”，是指疾病表現(xiàn)出某些不符合常規(guī)認識的假象，即與病理本質(zhì)所反映的常規(guī)證候不相應的某些表現(xiàn)。

（1）寒熱真假

分類	寒熱真假
真熱假寒	亦稱“陽盛格陰”，表現(xiàn)為四肢涼甚至厥冷，神志昏沉，面色紫暗，脈沉遲，身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力
真寒假熱	亦稱“陰盛格陽”、“戴陽證”，表現(xiàn)為自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，觸之胸腹無灼熱，下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅；神志躁擾不寧，疲乏無力；口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數(shù)，按之無力；便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷；小便清長，或尿少浮腫，舌淡，苔白

（2）虛實真假

分類	虛實真假
真實假虛	神情默默，倦怠懶言，身體羸瘦，脈象沉細等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗；雖倦怠乏力卻動之覺舒；肢體羸瘦而腹部硬滿拒按；脈沉細而按之有力 “大實有羸狀”
真虛假實	腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時緩解，或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞而腹部不甚硬滿；雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力，面色萎黃或淡白，舌淡胖嫩，脈虛弱等癥 “至虛有盛候”

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