執(zhí)業(yè)藥師精選考點(diǎn):飲水對藥品療效的影響
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1、宜多飲水的藥物
(1)平喘藥
服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等藥物時,可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脫水,出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時哮喘者常伴有血容量較低,需注意適量補(bǔ)充液體,多喝白開水。
(2)抗尿結(jié)石藥
服用排石湯、排石沖劑或柳櫟浸膏膠囊后,宜多飲水,保持一日尿量在 2500——3000ml,以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉積。
(3)抗痛風(fēng)藥
應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中,應(yīng)多飲水,保持一日尿量在 2000ml 以上,同時應(yīng)堿化尿液,使 pH 保持在 6.0 以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
(4)雙膦酸鹽
雙膦酸鹽對食管有刺激性,須用 200ml 以上的水送服,患者在服藥后不宜立即平臥,保持上身直立 30分鐘。其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在治療高鈣血癥時,可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)注意補(bǔ)充液體,使 1日尿量達(dá)到 2000ml 以上。
(5)電解質(zhì)
口服補(bǔ)液鹽(ORS),每袋加 500——1000ml 涼開水,溶解后服下。
(6)磺胺類藥
服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水,以尿液沖走結(jié)晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結(jié)晶的溶解度提高,減少對尿道的傷害。
(7)氨基糖苷類抗生素
鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大,多數(shù)在腎小球?yàn)V過,尿液中濃度高,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
(8)氟喹諾酮類抗生素
即××沙星,主要經(jīng)腎排泄,用后應(yīng)多飲水,防止藥物造成腎損害。
(9)利膽藥
苯丙醇、去氫膽酸、羥甲香豆素、熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,服用時宜多飲水,以避免腹瀉而脫水。
(10)蛋白酶抑制劑(艾滋?。?/strong>
利托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋、奈非那韋等,可引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石,在治療期間應(yīng)確保足夠的水化,避免結(jié)石的發(fā)生,一日須飲水 2000ml 以上。
2、限制飲水的藥物
(1)一些治療胃病的藥物
①苦味健胃藥;
②胃黏膜保護(hù)劑,如硫糖鋁、果膠鉍,服藥后在胃中形成保護(hù)膜,服藥后1小時內(nèi)盡量不要喝水,避免保護(hù)層被水沖掉;
③需要直接嚼碎吞服的胃藥,不要多飲水,防止破壞形成的保護(hù)膜。
(2)止咳藥
如止咳糖漿、甘草合劑等,這些黏稠的藥物會黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用,應(yīng)少喝水,尤其不應(yīng)喝熱水,避免將藥物沖掉。
(3)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物
如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)在舌下含服,由舌下靜脈吸收,不可咽下,不需用水送服。
(4)抗利尿藥
如加壓素、去氨加壓素,服藥期間應(yīng)限制飲水,否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
3、不宜用熱水送服的藥物
(1)助消化藥
含消化酶的藥物,70℃以上即失效,不宜用熱水送服。
(2)維生素類
維生素B1、維生素B2、維生素C 的性質(zhì)不穩(wěn)定,受熱后易被破壞而失效。
(3)活疫苗
脊髓灰質(zhì)炎糖丸等應(yīng)用涼開水送服,避免引起疫苗失活。
(4)含活性菌類藥物
如乳酶生、整腸生等,該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞,因此不能用熱水送服。
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