為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生學習執(zhí)業(yè)藥師，醫(yī)學教育網小編為大家整理出了執(zhí)業(yè)藥師考點“《西藥二》考點：腦功能改善及抗記憶障礙藥”，方便大家學習記憶，相關內容如下： 

腦功能改善及抗記憶障礙藥的藥理作用與臨床評價

（一）藥物作用機制及代表藥物

1.酰胺類中樞興奮藥

該類藥可作用于大腦皮質，激活、保護和修復神經細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習和記憶能力。

代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

2.乙酰膽堿酯酶抑制劑

本類藥通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙。

代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。

3.其他類

（1）胞磷膽堿鈉：改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復、促進蘇醒。

（2）艾地苯醌：激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內葡萄糖利用率，改善腦功能。

（3）銀杏葉提取物：清除氧自由基，促進腦血液循環(huán)，改善腦細胞代謝，改善腦功能。

（二）典型的不良反應

1.酰胺類中樞興奮藥：吡拉西坦常見興奮、易激動、頭暈和失眠等。

2.乙酰膽堿酯酶抑制劑

（1）多奈哌齊：常見幻覺、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、肌肉痙攣、尿失禁、疼痛;

（2）利斯的明：常見嗜睡、震顫、意識模糊、出汗、體重減輕;

（3）石杉堿甲：偶見乏力、視物模糊。

（三）禁忌癥

錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者禁用吡拉西坦。

腦功能改善及抗記憶障礙藥的用藥監(jiān)護與主要藥品

（一）用藥監(jiān)護

（1）乙酰膽堿酯酶抑制劑可能引發(fā)劑量依賴性膽堿能效應，故應從小劑量用起，并依據其反應和耐受性增加劑量。

（2）病竇綜合征或其他室上性心臟傳導阻滯，消化道潰瘍者，哮喘、慢性阻塞性肺病者慎用多奈哌齊。

（3）心動過緩、支氣管哮喘者慎用石杉堿甲。

（二）主要藥品

1.吡拉西坦

【適應證】用于腦外傷、腦動脈硬化、腦血管病等多種原因所致的記憶及思維功能減退。

2.多奈哌齊

【適應證】用于輕、中度老年期癡呆癥狀。

3.石山堿甲

【適應證】用于良性記憶障礙，對癡呆患者和腦器質性病變引起的記憶障礙也有改善作用。

4.銀杏葉提取物

【適應證】用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙：（1）急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆；（2）耳部血流及神經障礙如耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征;（3）眼部血流及神經障礙如糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;（4）末梢循環(huán)障礙如各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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