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不穩(wěn)定型心絞痛的檢查診斷

2016-10-12 19:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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不穩(wěn)定型心絞痛的檢查診斷:

(一)心電學檢查:是最簡單而實用的手段,常能發(fā)現(xiàn)一過性的S-T段的水平或下斜行下移,T波倒置。重要的是疼痛發(fā)作時出現(xiàn)心電圖改變,而疼痛緩解后心電圖改變也恢復,這是診斷心絞痛非常有意義的指標。少數(shù)患者可以沒有任何心電圖的改變,多見于多支冠狀動脈病變的患者。本病不適合運動負荷心電圖檢查,可以進行動態(tài)心電圖檢查。

(二)心臟生化標志物的檢查:肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白T(cTnT)是心肌損傷最敏感和特異的指標,比CPK-MB具有更高的特異性敏感性。目前認為cTnI或cTnT檢查超過正常范圍提示非ST段抬高性心肌梗死、但是要排除繼發(fā)性的其他個別原因。

(三)其他化驗:包括血脂、血糖、尿酸、肝腎功能、血清離子、高敏感CRP有助于對患者的危險因素評估和指導下一步的處理。

(四)心臟超聲、心臟核素、心臟CT和心臟磁共振檢查等,可以觀察心肌運動異常,心功能評價和病因?qū)W分析和直接冠狀動脈的檢查。

(五)冠狀動脈造影:這一技術(shù)是目前評價冠狀動脈病變最有意義的檢查手段,可以準確的判定病變范圍,病變的程度,病變的類型。這組患者行冠狀動脈造影檢查的主要目的是指導進一步的治療和評估預后。

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