【念珠菌病臨床表現(xiàn)】
根據(jù)念珠菌感染部位的不同,臨床上可分如下幾種類(lèi)型:
一.皮膚念珠菌病
念珠菌性擦爛紅斑慣發(fā)于皮膚皺褶部位,如臂溝、腹股溝、頸前乳房下、腋窩、臍窩、以及陰唇。表現(xiàn)為紅斑糜爛及有浸漬發(fā)白的膜狀鱗屑,邊界較清楚,周?chē)梢?jiàn)紅色丘疹、水皰或膿皰。自覺(jué)癢,常見(jiàn)于糖尿病,肥胖及多汗的患者。
指間糜爛常發(fā)生在中指和無(wú)名指之間,雙手經(jīng)常于水中操作的人,如瓶子工人容易罹患本病。皮損呈卵園形,表現(xiàn)為浸漬和糜爛,境界鮮明。自覺(jué)有痛疼感。偶爾也可侵犯足踐而呈糜爛型足癬。
念珠菌性甲溝炎和甲床炎的臨床特征參見(jiàn)甲真菌病。
少數(shù)患者由于身體衰弱或有免疫缺陷者,可發(fā)生全身泛發(fā)生皮膚念珠菌病。其表現(xiàn)呈廣泛紅斑及鱗屑性損害,邊界較分明、周邊常有散在丘疹或水皰。常伴發(fā)鵝口瘡或胃腸炎。
極個(gè)別的皮膚念珠菌病患者之皮膚是內(nèi)芽腫或痱子樣丘疹。
二.粘膜念珠菌病
(一)念珠菌病性口炎:俗稱鵝口瘡,多見(jiàn)于嬰幼兒或重癥疾病的晚期。好發(fā)在口腔粘膜、舌面、咽喉、齒齦及唇,皮損表現(xiàn)為散在大小不等乳白薄膜,其狀如鵝口里,故名。該膜容易揩去而呈潮紅濕潤(rùn)面。
(二)口角炎:發(fā)生于口角,單側(cè),也可對(duì)稱。皮疹為浸漬、糜爛或皸裂,常伴有滲液少許及結(jié)痂。若有維生素B2缺乏時(shí),更易誘發(fā)念珠菌性口角炎。
(三)女陰陰道炎:患者白帶增多,呈水樣而混有豆渣樣物質(zhì)。陰道粘膜發(fā)紅、糜爛、間可附乳白色薄膜。大陰唇輕度紅腫、糜爛而呈濕疹樣變。自覺(jué)劇癢。
三.內(nèi)臟念珠菌病
本病臨床多見(jiàn)于身體抵抗力降低,特別是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或皮質(zhì)類(lèi)激素的患者,較為常見(jiàn)有:
念珠菌性腸炎,病人表現(xiàn)腹部不適,腸蠕動(dòng)亢進(jìn),慢性腹瀉和肛門(mén)癢甚。
念珠菌性支氣管炎,其主要癥狀為咳嗽及咳出粘液性膠狀痰,可從中查出病原菌。本病呈慢性經(jīng)過(guò),時(shí)作時(shí)止,對(duì)健康影響不大;念珠菌性肺炎,患者常有胸痛,可伴體溫增高。多見(jiàn)咳嗽及咯出粘稠膠狀帶有血絲的痰。聽(tīng)診和X線檢查均有異常。病重者,可引起死亡。
念珠菌性泌尿道炎,病原菌自尿道逆行感染而引起尿道炎,膀胱炎和腎盂腎炎。病人有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難或血尿等癥狀發(fā)生。此外,念珠菌還可引起食道炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、敗血癥等,亦可侵犯肝、脾等其它內(nèi)臟。