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基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論:醫(yī)學(xué)心理學(xué)“醫(yī)護(hù)人員與患者言語溝通技巧有哪些?”

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醫(yī)護(hù)人員與患者言語溝通技巧

1.善于引導(dǎo)病人談話臨床調(diào)查證明,護(hù)士對病人是否有同情心,是病人是否愿意和護(hù)士談話的關(guān)鍵。對于病人來說,他認(rèn)為自己的病痛很突出;而對于護(hù)士來說,病人有病痛是正常的事。如果護(hù)士的情感沒有“移入”病人,就會(huì)缺乏對病人的同情心。

如果病人感到護(hù)士缺乏同情心,他就不能主動(dòng)和護(hù)士交談。即使談也是僅限于病患護(hù)理的技術(shù)性內(nèi)容,而不流露任何情感和提出對護(hù)理工作的看法,而這些看法往往包括醫(yī)療護(hù)理的意見,對自己病情的理解、擔(dān)心和自我心理狀態(tài)的描述等等。這樣就失去了進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料。所以,護(hù)士只有取得病人的好感,才能引導(dǎo)病人說話;病人說了話,就有了心理護(hù)理的依據(jù),才可以對癥進(jìn)行心理護(hù)理。

此外,對談話內(nèi)容感興趣,也是使談話成為可能的前提。特別是在引導(dǎo)那些覺默寡言的病人說話時(shí),一方面要著意找出病人感興趣的事件,另一方面在談話開始時(shí),對任何話題都要表示出相當(dāng)?shù)呐d趣。但也要注意,和病人閑聊,對病人熱過度,也會(huì)收到相反的效果。

2.開放式談話如果有一病人告訴護(hù)士說:“我頭痛。”護(hù)士回答:“吃片’去痛片’吧。”這樣,就頭痛問題的談話,則無法繼續(xù)了。這種談話就是“封閉式”的談話。如果護(hù)士這樣說:“哦,怎么痛法,什么時(shí)候開始的?”或問:“痛得很嚴(yán)重嗎?”這種談話病人不能有“是”或“否”的答案結(jié)束提問,護(hù)士可以從病人的中繼續(xù)提問,這種談話就是“開放式”的談話。如有一位第二天將接受胃切除手術(shù)的病人對護(hù)士說:“我有點(diǎn)害怕。”護(hù)士答:“你不用害怕。”談話就這樣中止了。這位護(hù)士可能很想安慰病人,但他缺乏語言溝通技巧,采用了“封閉式”的談話,結(jié)果病人心理未能進(jìn)一步表露,護(hù)士未做心理護(hù)理,使病人陷入痛苦的深淵。

3.重視反饋信息 此外所謂反饋是指說話者所發(fā)出的信息到達(dá)聽者,聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者,使說話者的本意得以澄清、擴(kuò)展或改變。病人和護(hù)士談話時(shí),護(hù)士對所理解的內(nèi)容及時(shí)反饋給病人,例如,適時(shí)地答:“嗯”“對”,表示護(hù)士在仔細(xì)聽,也聽懂了,已理解了病人的情感。同樣,護(hù)士向病人說話時(shí),可采用目光接觸、簡單發(fā)問等方式探測病人是否有興趣聽,聽懂沒有等,以決定是否繼續(xù)談下去和如何談下去。這樣能使談話雙方始終融洽,不致陷入僵局。

4.認(rèn)真談與病人交談時(shí),如果聽者心不在焉地似聽非聽,或者隨便中斷病人的談話或隨意插話都是不禮貌的。聽話時(shí),應(yīng)集中注意力,傾聽對方所談內(nèi)容,甚至要聽出談話的弦外之音。談話時(shí),要讓對方看到自己。特別是老年病人,他們視野窄,和他們面對面地談,效果最好。有一名護(hù)士,在向病人家屬介紹病情時(shí),斜著身子,兩手插在口袋中,顯得高傲不凡,家屬當(dāng)即表示不信任,去找領(lǐng)導(dǎo),非要親自陪護(hù)不可。

另外,談話時(shí)要用相互能理解的詞語。如,告訴有的病人“此藥對××敏感?!庇捎诓∪藢Α懊舾小倍指拍畈磺澹@一信息反使病人增加疑慮。在臨床上,經(jīng)常發(fā)生護(hù)士埋怨病人不認(rèn)真聽以致記不住護(hù)士的話,明明已經(jīng)交待清的事還反復(fù)問。這是因?yàn)閷Σ∪藖碚f,他可能是處于焦慮、恐懼等不平靜心理狀態(tài)下,對所給予的信息很容易遺忘;而對護(hù)士來說,則可能由于她說話速度快,所給信息復(fù)雜或比較含糊而使病人記不住。

談話雙方由于知識(shí)結(jié)構(gòu)不同,有時(shí)也會(huì)給溝通帶來困難。但是只有從認(rèn)真談話中逐漸了解對方,溝通才會(huì)順利進(jìn)行。

5.處理好談話中的沉默病人談話中出現(xiàn)沉默有四種可能。第一是故意的,是病人在尋求護(hù)士的反饋信息。這時(shí)護(hù)士有必要給予一般性插話,以鼓勵(lì)其進(jìn)一步講述。第二是思維突然中斷,或是出于激動(dòng),或是突然有新的觀念閃現(xiàn)。這時(shí)護(hù)士最好采用“反響提問法”來引出原來講話的內(nèi)容。例如,一個(gè)剛?cè)朐旱牟∪苏f:“今晚我吃了一兩飯?!边@時(shí)出現(xiàn)突然的停頓。護(hù)士應(yīng)當(dāng)說:“您吃了一兩飯?”這樣會(huì)引導(dǎo)病人按照原來的思路說下去。如若不然,護(hù)士問:“是食堂飯菜不好嗎?”這樣問就會(huì)妨礙病人說出原來要說的內(nèi)容。第三是有難言之隱。為對病人負(fù)責(zé),應(yīng)通過各種方式啟發(fā)病人道出隱私,以便醫(yī)治其心頭之痛。第四是思路進(jìn)入自然延續(xù)的意境。有時(shí)談話看起來暫時(shí)停頓了,實(shí)際上是談話內(nèi)容正在富有情感色彩的引伸。沉默本身也是一種信息交流,所謂“此處無聲勝有聲”。護(hù)士對病人談話時(shí),也可運(yùn)用沉默的手段交流信息。但長時(shí)間的沉默又會(huì)使雙方情感分離,應(yīng)予避免。打破沉默的最簡單方法是適時(shí)發(fā)問。

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