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感染性心內膜炎-心血管內科主任醫(yī)師考試輔導

2015-11-23 15:13 醫(yī)學教育網
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感染性心內膜炎是心血管內科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學|教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

臨床主要表現(xiàn)有全身感染、心臟變化與栓塞三大類。

1.癥狀 亞急性者起病緩慢、隱匿,常于菌血癥后2周內出現(xiàn)癥狀。

(1)全身狀(2002):多呈弛張熱或間歇熱,少數(shù)病人呈低熱;乏力,食欲減退,多汗、頭痛、全身肌肉痛等。

(2)栓塞:病變贅生物脫落產生動脈栓塞,動脈栓塞現(xiàn)象是心內膜炎的重要特征:腎栓塞約占50%,表現(xiàn)尿中紅細胞或肉眼血尿;脾栓塞為左上腹劇痛,脾區(qū)摩擦音;腦栓塞和冠狀動脈栓塞,右側心內膜炎致肺栓塞。

血管炎和病損包括皮膚黏膜瘀點或出血點,常發(fā)生于口腔黏膜、瞼結膜、胸前和四肢皮膚,典型的有Oster結節(jié)、細菌性動脈瘤。

2.體征

(1)在原有心臟病雜音的基礎上出現(xiàn)雜音性質的改變或新的雜音,是本病特征性表現(xiàn)之一。以主動脈瓣關閉不全雜音多見。

(2)皮膚瘀點與出血點。

(3)脾大,多見于病程>6周者,約占30%病例。

(4)輕、中度貧血。

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