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女性生殖器官腫瘤

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一、宮頸癌

1、宮頸癌的臨床分期:I期腫瘤嚴(yán)格局限于宮頸(擴(kuò)展至宮體可以被忽略);Ⅱ期腫瘤已超出宮頸,但未達(dá)盆壁,或未達(dá)陰道下1/3;Ⅲ期腫瘤侵入及盆壁和/或侵及陰道下1/3和/或引起腎積水或無(wú)功能腎;Ⅳ期腫瘤超出真骨盆或(活檢證實(shí))侵犯膀胱或直腸黏膜。

2、宮頸和宮頸管活組織檢查為確診宮頸癌宮頸癌前病變的最可靠依據(jù)。

3、宮頸癌放射治療的適用證:

(1)部分IB2期和ⅡA2期及ⅡB~ⅣA患者;

(2)全身狀況不適合手術(shù)的早期患者;

(3)宮頸大塊病灶的術(shù)前放療;

(4)手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。

二、子宮肌瘤

1、子宮肌瘤手術(shù)指征:肌瘤大于妊娠10周子宮;月經(jīng)過(guò)多,繼發(fā)貧血,藥物治療無(wú)效;有膀胱、直腸壓迫癥狀;宮頸肌瘤;生長(zhǎng)迅速,可疑惡性。

2、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為子宮肌瘤的治療大法。

3、子宮肌瘤辨證論治:

氣滯血瘀證-行氣活血,化瘀消癥-膈下逐瘀湯。

寒濕凝滯證-溫經(jīng)散寒,活血消癥-少腹逐瘀湯加減。

痰濕瘀阻證-化痰除濕,活血消癥-開(kāi)郁二陳湯加減。

腎虛血瘀證-補(bǔ)腎活血,消癥散結(jié)-金匱腎氣丸合桂枝茯苓丸。

氣虛血瘀證-益氣養(yǎng)血,消癥散結(jié)-圣愈湯加減。

濕熱瘀阻證-清熱利濕,活血消癥-大黃牡丹湯加減。

三、子宮內(nèi)膜癌

1、子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移,晚期可血行轉(zhuǎn)移。

2、確診子宮內(nèi)膜癌的主要依據(jù)是分段診斷性刮宮。子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法是:手術(shù)治療。

3、子宮內(nèi)膜癌辨證論治:

痰濕結(jié)聚證-化濕滌痰,軟堅(jiān)散結(jié)-蒼附導(dǎo)痰丸加減。

濕熱瘀毒證-清熱解毒,活血化瘀-黃連解毒湯加減。

肝腎陰虛證-滋陰降火,清熱解毒-知柏地黃丸加減。

脾腎陽(yáng)虛證-溫腎健脾,益氣化瘀-固沖湯合腎氣丸加三七。

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