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【全科醫(yī)療西醫(yī)】子宮頸癌

子宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗-柱交界處，發(fā)病率位居女性生殖器官惡性腫瘤首位。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。

1.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀——接觸性陰道流血、陰道排液。

①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶；

②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶；

③疼痛；

④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥；淋巴轉移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢頑固性水腫等；以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。 （2）體征：早期可有輕度糜爛或宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物；內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀；兩側宮旁組織增厚，晚期浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆。

2.診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。

（1）子宮頸刮片細胞學檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。

（2）HPV檢測：一種篩查手段，也可作為細胞學異常的分流措施。

（3）陰道鏡檢查：是宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期宮頸癌的重要輔助診斷方法之一。

（4）宮頸活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。

（5）頸管診刮術：頸管診刮術有助于明確宮頸管內(nèi)有無病變或癌瘤是否累及頸管。

3.防治原則與轉診 治療方法以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療。 應普及宣傳宮頸癌相關科普知識；避免不潔性行為；對育齡期婦女，應定期行宮頸細胞學和高危HPV檢測等。 轉診：加強對可疑癥狀的管理，對宮頸有明顯腫物者直接轉診；對無明顯腫物，但細胞學異常、高危HPV陽性或高度可疑有CIN或早期浸潤癌者，及時轉診。

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