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請簡述甲狀腺的檢查方法。

甲狀腺的檢查應從視診、觸診、聽診三個方面來闡述。

1.操作前準備：

與被檢者溝通，告知檢查項目及目的，取得配合。戴好口罩帽子，洗手。囑被檢者取坐位，站在被檢者前面或后面。檢查前搓熱雙手。

2.操作過程

(1)視診：觀察甲狀腺的大小、是否對稱。

(2)前面觸診：

①甲狀腺峽部觸診：被檢者取坐位，站在被檢者前面，拇指從胸骨上切跡向上觸診，可觸到氣管前軟組織，即是甲狀腺峽部，判斷其有無增厚;再囑被檢者做吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增厚或腫塊。

②甲狀腺側葉觸診：將一手拇指施壓于被檢者一側甲狀軟骨，將氣管推向對側;另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者配合做吞咽動作，并隨吞咽動作進行觸診，判斷有無增厚、腫塊或震顫。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

(3)后面觸診

①甲狀腺峽部觸診：告如被檢者取坐位，站在受檢查者后面，用示指指腹從胸骨上切跡向上觸診;可觸到氣管前軟組織，即是甲狀腺峽部，判斷有無增厚;再囑被檢者做吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。

②側葉觸診：將一手示、中指施壓于被檢者一側甲狀軟骨，將氣管推向對側;另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，示、中指在其前緣觸診。再配合被檢者吞咽動作觸診，判斷有無增厚、腫塊或震顫。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

(4)聽診

檢查者用聽診器的體件直接放在甲狀腺上，聽診是否有雜音，兩側均需檢查。淋巴結腫大分為局限性和全身性淋巴結腫大，局限性淋巴結腫大主要有急性炎癥導致的非特異性淋巴結炎、單純性淋巴結炎、淋巴結結核、惡性腫瘤淋巴結。感染性疾病(如病毒感染見于傳染性單核細胞增多癥、艾滋病等)、非感染性疾病導致的全身淋巴結腫大。

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