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思維動(dòng)力障礙:
指思維過程的速度和判斷推理穩(wěn)定性的改變。躁狂癥患者思維過程加速,出現(xiàn)意念飄忽(flight of ideas)。此時(shí)病人情感高漲,談笑風(fēng)生,思如潮涌,口若懸河,
后一句話與前一句話可有音韻或表面意義上的連接,被稱為感染性歡樂。
現(xiàn)引述一例說明躁狂癥時(shí)思維加速。意念飄忽的特點(diǎn)。
例 ,女,33歲,母有躁狂癥癥。二年前有過失眠。抑郁。渾身無力。甚至悲觀消極數(shù)月。近2周出現(xiàn)躁狂發(fā)作、言語增多、內(nèi)容夸大,自稱:“我現(xiàn)在講話象黃河之水,洶涌澎湃,一瀉千里”。“講話講得快,心理充滿樂觀”。“我現(xiàn)在記憶力特別好,比以前聰明”。醫(yī)生問她幾歲,答道:“三十三,三月初三生,三月桃花開,開花結(jié)果給猴吃,我正好是屬猴的”。睡眠需要減少,認(rèn)為一天二三小時(shí)睡眠已足,在病房愛管閑事,唱歌跳舞,稍不如意,則大發(fā)脾氣。
反之,抑郁癥患者思維過程減慢醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,觀念產(chǎn)生減少,構(gòu)思困難。有些精神分裂癥病人表現(xiàn)思維過程突然中斷。阻隔,主觀上有思維被奪(thought deprivation)的體驗(yàn)。癲癇病人不放過事物的細(xì)節(jié),力求精確和包羅無遺,敘述中添加許多不必要的枝節(jié)。雖然最終仍能回到正題,但大大延緩了到達(dá)目標(biāo)的時(shí)間,稱為病理性贅述(circumstantiality)。這種現(xiàn)象亦可見于少數(shù)腦外傷、精神發(fā)育遲滯或老年性精神病早期。重復(fù)出現(xiàn)的觀念或思維,雖明知不必要,但不能擺脫,稱為強(qiáng)迫觀念(obsessional thoughts),有強(qiáng)迫性回憶。強(qiáng)迫性疑慮和強(qiáng)迫性窮思竭慮等形式。其特征在于病人知道其不合理,并力圖克制,因而多伴焦慮性情緒,求治心切,但思維的屬性并無改變,強(qiáng)迫觀念在抑郁時(shí)往往增多。多見于強(qiáng)迫癥,但亦可見于抑郁癥、精神分裂癥早期或腦器質(zhì)性病變。
例,女,30歲,近2年來常重復(fù)出現(xiàn)下列想法:認(rèn)為她可能把癌傳到她家里,尤其怕把癌傳給她的父母。因?yàn)樗犝f接觸有疣的患者能傳上疣,為了減少傳播癌的可能性,她開始過度洗滌。每天洗手達(dá)125次,每日3塊肥皂,還要反復(fù)洗澡。洗頭發(fā),因?yàn)楹ε掳寻﹤鞯郊抑?。她說:“當(dāng)我洗到自己滿意時(shí),我覺得很輕松”。診斷強(qiáng)迫癥,經(jīng)行為治療(暴露法)后好轉(zhuǎn)。
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