一、帶狀皰疹病毒致病性和免疫性

水痘：患者是主要傳染源，經(jīng)呼吸道、口、咽、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體。病毒先在局部淋巴結(jié)增殖，進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖。經(jīng)2～3周潛伏期后，全身皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹，皮疹分布主要是向心性，以軀干較多。皮疹內(nèi)含大量病毒，感染的棘細(xì)胞（Prickle cell ）內(nèi)生成嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞。立痘消失后不遺留疤痕，病情一般較輕，但偶有并發(fā)間質(zhì)性肺炎和感染后腦炎（0.1%）。細(xì)胞免疫缺陷、白血病、腎臟病或使用皮質(zhì)激素、抗代謝藥物的兒童，病情較嚴(yán)重。

帶狀皰疹：是潛伏在體內(nèi)的VZV復(fù)發(fā)感染。由于兒童時(shí)期患過水痘愈合，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機(jī)體受到某些刺激，如發(fā)熱、受冷、機(jī)械壓迫，使用免疫抑制劑、X光照射，白血病及腫瘤等細(xì)胞免疫功能損害或低下時(shí)，導(dǎo)致潛伏病毒激活，病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀，故名。多發(fā)生于腰腹和面部。1～4周內(nèi)局部痛覺非常敏感，有劇痛。

患水痘后機(jī)體產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，終身不再感染。但對(duì)長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié)中病毒不能被清除，故不能阻止病毒激活而發(fā)生帶狀皰疹。

二、帶狀皰疹病毒微生物學(xué)診斷

水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷。必要時(shí)可刮取皰疹基底部細(xì)胞涂片染色檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞，亦可用膜抗原單克隆抗體進(jìn)行免疫熒光或免疫酶染色檢查細(xì)胞內(nèi)抗原。