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支氣管哮喘的鑒別診斷:
1.心源性哮喘常見于左心衰竭,多有高血壓,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的濕啰音和哮鳴音,左心界擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞及奔馬律。病情允許可作胸部X線檢查時(shí),可見心臟增大,肺淤血征??上茸⑸浒辈鑹A緩解癥狀。忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險(xiǎn)。
2.喘息型慢性支氣管炎多見于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息長年存在,有加重期。有肺氣腫體征,兩肺可聞及水泡音醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整|理。
3.支氣管肺癌中心型肺癌致支氣管狹窄伴感染或類癌綜合征時(shí),可出現(xiàn)喘鳴或哮喘樣呼吸困難。肺癌的呼吸困難及喘鳴癥狀進(jìn)行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細(xì)胞。胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖支鏡檢查常可明確診斷。
4.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤多有致病原接觸史,致病原因?yàn)榧纳x,花粉職業(yè)粉塵等。癥狀較輕,患者常有發(fā)熱,胸部X線檢查可見多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自發(fā)消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。
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