APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 診斷學(xué) > 正文

急性肺水腫診斷

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

心源性肺水腫的診斷需顧及三個(gè)面,即肺水腫的存在、原發(fā)心臟疾患和誘發(fā)因素。

根據(jù)既往心臟病史,突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、劇烈咳嗽和咯粉紅色泡沫樣痰,典型心源性肺水腫的診斷并不困難。心臟雜音、舒張期奔馬律、肺部濕啰音和紫紺等體征,以及胸部X線檢查對(duì)確診肺水腫可提供重要佐證。

左心衰竭?,F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,可伴喘息,需與支氣管哮喘相鑒別。心源性哮喘者,多有明確的冠心病、高血壓或瓣膜病等既往史,發(fā)作時(shí)患者可咯泡沫血痰,除心臟體征外,雙肺底可聞濕啰音;胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺水腫征。支氣管哮喘以年輕者居多,常有多年哮喘史,查體心臟正常,雙肺野可聞哮鳴音,胸部X線檢查心臟正常,肺部清晰。結(jié)合以上諸點(diǎn),??纱_立診斷。右一時(shí)難以鑒別,可先靜脈注射氨茶堿,待癥狀緩解后再行有關(guān)鑒別檢查。此前不宜使用嗎啡,以策安全。

此外,有時(shí)尚需與吸入性肺炎鑒別,尤其對(duì)衰弱、臥床和原有心臟病者。吸入性肺炎常突發(fā)嗆咳,多伴發(fā)熱,且經(jīng)治療后肺部陰影消失速度遠(yuǎn)不及肺水腫迅速。

能否盡快查清心源性肺水腫病因亦與預(yù)后相關(guān)。其重要性在于患者臨床癥狀一俟緩解,需進(jìn)一步針對(duì)性治療;且不同心血管病所致的肺水腫的治療各有側(cè)重面。例如,血壓過高所致者,應(yīng)首先投以快速血管擴(kuò)張劑,行有效降壓;主動(dòng)脈口狹窄者,不宜以大量利尿作治療手段,相反忌大量利尿;合并嚴(yán)重心律失常,應(yīng)同時(shí)并用抗心律失常藥;急性心肌梗死的治療,旨在縮小梗死面積,當(dāng)合并肺水腫時(shí),所用強(qiáng)心甙劑量宜小,以免發(fā)生中毒和誘發(fā)心律失常,對(duì)發(fā)病第1~2日者慎用強(qiáng)心甙。

分析、清除或減輕誘發(fā)因素,以減少以后肺水腫復(fù)發(fā)的可能性。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊