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脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量超過肝臟重量的

5%～10%時被視為輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，醫(yī)學|教育網'搜集整理超過25%為重度脂肪肝。

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺癥狀，但與組織學損傷的嚴重程度無相關性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。

當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

1.病史及癥狀

部分病人有肝區(qū)不適，乏力。食飲下降癥狀，大多無臨床癥狀。因此應詳細了解有無長期飲酒、營養(yǎng)失衡，有無接角觸化學試劑或服用肝毒性藥物史；有無糖尿病對第一胎妊娠34－40周的妊婦，出現(xiàn)劇烈而持久的惡心、嘔吐、繼之出現(xiàn)腹痛和黃疸，精神萎靡、嗜睡、很快進入昏速者應考慮妊娠急性脂肪肝。

2.體檢發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人有輕至中度肝腫大，約4％有脾大，少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)黃疸，蜘蛛痣及門脈高壓癥狀，但治療后蜘蛛痣可消失，門脈高壓恢復正常。

3.輔助檢查

血脂尤以甘油三脂增高，ALT、GGT增高，糖耐量曲線可有異常，曲線高峰上升和下降延遲。凝血酶原時間延長可達40％，應用維生素K可以糾正。

4.影像學檢查

主要是B型超聲波和CT，超聲波顯示肝臟增大，肝臟前部密集增強細小回聲，后部衰減速。CT檢查肝密度減低，相比門靜脈內回聲增強。

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