消化性潰瘍病人表現(xiàn):
消化性潰瘍臨床表現(xiàn)
1. 腹痛本病主要表現(xiàn)。特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的慢性、周期性及節(jié)律性上腹痛。GU的疼痛部位多在上腹部偏左,DU多在上腹部偏右;疼痛性質(zhì)通常為鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛;GU疼痛節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解,DU疼痛節(jié)律為疼痛—進(jìn)食—緩解;精神刺激、過度勞累、飲食不當(dāng)、某些藥物及氣候變化常致疼痛發(fā)作或加重,休息,牛奶、抑酸劑或用手按壓疼痛部位??墒固弁礈p輕或緩解。
2. 其他表現(xiàn)可伴有惡心、嘔吐、食欲減退、反酸、噯氣,部分病人也可有失眠、多汗,脈搏緩慢等自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)。
3. 體征潰瘍活動(dòng)期上腹或相應(yīng)脊柱旁可有局限性輕度壓痛。病程長(zhǎng)者可消瘦、體重下降等。
4. 并發(fā)癥
① 出血,為本病的最常見并發(fā)癥,尤其是DU.多由飲食不當(dāng)或服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物等誘發(fā)。
② 穿孔,最常發(fā)生于DU,常見急性穿孔。常發(fā)生于飲食過飽和飯后劇烈運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為上腹突然劇痛并迅速向全腹彌散的持續(xù)性腹痛,腹膜炎體征及肝濁音界消失。
③ 幽門梗阻,主要由DU或幽門管潰瘍引起。器質(zhì)性梗阻者常表現(xiàn)為持久性上腹脹痛,進(jìn)食后加重,頻繁嘔吐,嘔吐物有發(fā)酵酸性宿食,嚴(yán)重者出現(xiàn)失水和低鉀低氯性堿中毒,可有胃蠕動(dòng)波、振水音等。
④ 癌變,病人上腹痛的節(jié)律性消失,癥狀頑固,經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效。
消化性潰瘍輔助檢查
① 胃液分析,DU病人胃酸分泌增多,尤以BAO和夜間酸分泌增加明顯,GU病人胃酸分泌正?;虻陀谡?。
② 糞便隱血試驗(yàn),潰瘍活動(dòng)期可呈陽性反應(yīng),持續(xù)陽性提示癌變的可能。
③ X線鋇餐檢查,龕影為潰瘍的X線直接征象,是診斷潰瘍病的可靠依據(jù)之一;局部壓痛、十二指腸球部激惹和變形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡等為間接征象,提示潰瘍的可能。
④ 胃鏡及粘膜活檢,是確診消化性潰瘍首選檢查方法。
⑤ HP檢測(cè),陽性提示潰瘍處在活動(dòng)期。
消化性潰瘍治療要點(diǎn)
1. 藥物治療
① H2受體拮抗劑,為抗酸分泌首選藥物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
② 質(zhì)子泵抑制劑,也是抗酸分泌首選藥物,作用較H2RA強(qiáng)而持久,效果更好。常用奧美拉唑,蘭索拉唑等。
③ 制酸劑,常用復(fù)方制劑如胃得樂、胃瘍寧、胃舒散等。
④ 胃粘膜保護(hù)劑,主要有硫糖鋁、膠態(tài)次枸櫞酸鉍、前列腺素類藥物。
⑤ 抗幽門螺桿菌藥物,目前多采用三聯(lián)療法,即奧美拉唑或蘭索拉唑,加克拉霉素和阿莫西林口服。
2. 外科治療適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科積極治療無效醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,并發(fā)急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻,經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期正規(guī)治療無效的頑固性潰瘍及胃潰瘍疑有癌變者。