老年糖尿病昏迷的急救及護(hù)理：

一、立即給予靜脈補(bǔ)液

病人在入院后根據(jù)醫(yī)囑立即進(jìn)行擴(kuò)容，糾正脫水，護(hù)士應(yīng)明確急救特點(diǎn)，技術(shù)嫻熟即建立雙管靜脈通道，確保輸液順暢。護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心，嚴(yán)密巡視和觀察病情，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

二、胰島素治療

立即遵醫(yī)囑給予生理鹽水500ml+胰島素12U靜脈維持。根據(jù)血糖值的高低調(diào)節(jié)滴速，嚴(yán)格控制用量和滴速至關(guān)重要，因?yàn)榈嗡龠^(guò)快，輸入的劑量大，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，相反滴速過(guò)慢可延緩病人蘇醒時(shí)間，甚至發(fā)生腦水腫、腦疝。因此我們要根據(jù)醫(yī)囑給予建立兩路靜脈通道。

三、低血糖發(fā)作的表現(xiàn)

低血糖典型臨床表現(xiàn)可以突然發(fā)生，包括出冷汗、皮膚發(fā)冷蒼白、神經(jīng)緊張、焦慮、瞌睡、過(guò)度饑餓、暫時(shí)的視覺(jué)改變、頭痛、惡心、心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，還可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

1.防治肺部感染

昏迷病人長(zhǎng)時(shí)間臥床，呼吸道分泌物排出不暢醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理，痰液積潴易誘發(fā)或加重肺部感染。應(yīng)采取每2h翻身1次，拍背促進(jìn)排痰、痰液粘稠者應(yīng)每日2次給超聲霧化吸入稀痰液，必要時(shí)吸痰，確保呼吸道通暢。

2.口腔護(hù)理

昏迷患者嚴(yán)禁漱口，需用張口器時(shí)，應(yīng)從磨牙處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口）。擦洗棉球不宜過(guò)濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；操作前后要清點(diǎn)棉球數(shù)，有活動(dòng)義齒應(yīng)取下，浸入清水中保存。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無(wú)霉菌感染。

3.皮膚護(hù)理

（1）全背按摩：協(xié)助患者俯臥或側(cè)臥露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再以兩手或一手蘸按摩用50%乙醇、紅花乙醇作按摩，從患者臀部上方開(kāi)始沿脊柱兩旁向上按摩至肩部時(shí)轉(zhuǎn)向下至臀部，再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第7頸椎處。（2）受壓處局部按摩：蘸按摩50%乙醇，以手掌大小魚(yú)際部分緊貼皮膚，作壓力均勻向心方向按按摩，由輕至重，再由重至輕，每次3～5min.對(duì)軟組織已有損傷者，不得在此處按摩，可用拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作由近壓瘡處向外按摩。