牙釉質(zhì)的表面處理介紹：

1955年Buonoeore首先提出采用磷酸水溶液處理牙釉質(zhì)表面，以改善樹脂修復(fù)材料對牙釉質(zhì)的粘接。經(jīng)過多年的完善，形成了以磷酸水溶液預(yù)處理牙釉質(zhì)的酸蝕刻技術(shù)。目前，酸蝕刻技術(shù)已成為各類修復(fù)材料與牙釉質(zhì)粘接前必不可少的常規(guī)預(yù)處理步驟。

1.酸蝕處理機(jī)制

（1）提高表面能，增強(qiáng)潤濕效果：牙釉質(zhì)表面的羥基磷灰石與磷酸反應(yīng)生成溶于水的磷酸二氫鈣而溶解脫鈣，形成新鮮、清潔的表面，且因羥基和氨基的定向排列使表面呈現(xiàn)極性，從而提高了牙釉質(zhì)的表面能并促進(jìn)了粘接劑的潤濕。

（2）粗糙牙面，提高機(jī)械嵌合力：在酸蝕過程中，牙釉質(zhì)表面因溶解性的不同而形成凹凸不平的粗糙面。根據(jù)釉柱溶解類型的差異，可分為三類：主要涉及釉柱中心的溶解、釉柱周圍的溶解以及無固定形式的溶解醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。無論何種溶解類型，其結(jié)果均是牙釉質(zhì)表面變粗糙，表面積成倍增加。

正是這種高表面能的粗糙表面，促使粘接劑滲入牙面的細(xì)微結(jié)構(gòu)中，固化后形成10～20μm深度的樹脂突（resintag），這些樹脂突與牙釉質(zhì)的錨式結(jié)合構(gòu)成了牙釉質(zhì)與粘接劑之間的最主要結(jié)合力。當(dāng)然，在此基礎(chǔ)上，也可能產(chǎn)生較強(qiáng)的分子間作用力和化學(xué)結(jié)合力。

2.酸蝕劑種類和酸蝕時(shí)間

磷酸、乳酸、檸檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等均可作為酸蝕劑（etchant）處理牙釉質(zhì)表面。經(jīng)長期研究應(yīng)用證明，30%～50%質(zhì)量分?jǐn)?shù)的磷酸水溶液，特別是37%的濃度具有最佳處理效果醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。為控制酸蝕劑的流動(dòng)，限制酸蝕面積和避免刺激口腔軟組織，許多酸蝕劑加入水溶性增稠劑制成酸蝕凝膠（gel），同時(shí)為確認(rèn)酸蝕部位，還加入品紅等染料成為紅色酸蝕劑。

常規(guī)酸蝕處理恒牙牙釉質(zhì)的時(shí)間為0.5～1min,乳牙以及表面含氟化物較多的牙如氟斑牙等，酸蝕2min.近年發(fā)現(xiàn)，采用相同的酸蝕劑，對恒牙酸蝕15～30s已足夠。故目前推薦恒牙牙釉質(zhì)的酸蝕時(shí)間不必超過30s,但對乳牙、新生恒牙和氟斑牙應(yīng)適當(dāng)延長酸蝕時(shí)間。

酸蝕完后，應(yīng)用水流徹底沖洗15s.然后用無油壓縮空氣吹干并隔濕。若酸蝕面被唾液所污染，需重新酸蝕10s.