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肝病患者的飲食護理-基礎(chǔ)護理

肝病患者的飲食護理

飲食對肝病的恢復(fù)有著重要的意義,不當(dāng)?shù)娘嬍橙缪┥霞铀獣又夭∏椋绊懠膊〉念A(yù)后;而合理的飲食則有助于控制病情發(fā)展。所有肝病患者均應(yīng)禁飲酒,因為95%以上的酒精在肝內(nèi)分解、代謝,直接損壞肝臟,加重肝細胞的壞死。下面談?wù)剮追N肝病的飲食護理。

1肝硬化

肝硬化是不同原因引起的肝臟纖維結(jié)締組織彌漫性增生伴有肝細胞結(jié)節(jié)狀再生的慢性進行性疾病,患者的飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、易消化食物為主。食物應(yīng)新鮮可口,柔軟易消化,無刺激性,并少量多餐。蛋白質(zhì)以1.0~1.5g/(kg·d)為宜,最好是含有各種氨基酸的牛奶、蛋類、肉魚類等高價動物蛋白為佳;當(dāng)發(fā)生肝昏迷或血氨增高時,應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。熱量每日約3000kcal,以高糖飲食為基礎(chǔ),占總熱量的60%~70%,即每日供糖300~500g,主要靠谷物來補充;但如有腹脹、消化不良或胰腺功能減退時,應(yīng)適當(dāng)控制糖分。谷物、豆類、新鮮蔬菜、水果、肉、蛋、乳類含有豐富的B族維生素以及維生素C.D.E.A.K等。水限制在1000ml/d左右,鈉限制在2g/d;腹水患者以低鹽、高蛋白為主,以控制腹水的生成;伴有門靜脈高壓者,禁用生硬、粗糙、冷燙及刺激性食物,以免發(fā)生消化道出血。

2肝性腦病

肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為表現(xiàn)的臨床綜合征,高蛋白飲食是誘因之一,因此,發(fā)病初期數(shù)天內(nèi)應(yīng)禁食蛋白質(zhì),避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨而加重肝性腦病。病情好轉(zhuǎn)或清醒后,每隔2~3天增加10g蛋白質(zhì),逐漸增加至30~60g/d,以植物性蛋白為主,因其含支鏈氨基酸較多,甲硫氨酸、芳香氨基酸較少,且含有非吸收性纖維而被腸菌酵解產(chǎn)酸,有助于氨的排除和通便。以碳水化合物為主的食物,如蜂蜜、葡萄糖,既可以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨,又可促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。保證熱量在6300~8400kJ/d,昏迷者可用鼻胃管供食,鼻飼液最好用25%的蔗糖或葡萄糖液,或靜脈滴注10%葡萄糖溶液,長期輸液者可深靜脈或鎖骨下插管滴注25%葡萄糖溶液和維持營養(yǎng)。避免快速輸注大量葡萄糖液,防止產(chǎn)生低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。脂肪每日供給50g左右,不宜過高,以免延緩胃的排空,增加肝臟的負擔(dān)。無腹水者每日攝入鈉量3~5g,顯著腹水者,鈉量應(yīng)限制在0.25g/d,入水量一般為前1天的尿量加1000ml,防止血鈉過低、血液稀釋。低鉀血癥時,要補充氯化鉀和含鉀多的食物,如濃果汁、香蕉、香菇、黑木耳等;高血鉀時,避免食用含鉀多的食物。飲食應(yīng)選用柔軟的食物纖維,以利通便,因便秘可促進細菌分解產(chǎn)氨,使血氨濃度增高,因此保持大便通暢可減少腸道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者,避免刺激性、堅硬、粗糙食物,不宜食用多纖維、油炸、油膩食物,應(yīng)攝入豐富的維生素,但不宜用維生素B6,因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺,影響多巴進入腦組織,減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。

3上消化道出血

上消化道出血是肝硬化患者的最常見的并發(fā)癥。對少量出血無嘔吐,或僅有黑便,或無明顯活動性出血者,可選用溫涼、清淡無刺激性流食,對食管、胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食,出血停止后1~2天改為半流質(zhì)飲食,漸漸改為軟食。開始少量多餐,以后改為正常飲食。給營養(yǎng)豐富易消化的食物,限制鈉和蛋白質(zhì)攝入,避免誘發(fā)和加重腹水與肝性腦病。不食生拌菜及粗纖維多酸蔬菜,不食酸辣、刺激性食物和飲料、硬食等,應(yīng)細嚼慢咽,避免損傷食管黏膜而再次出血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

4肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性代謝異常的常染色體隱性遺傳疾病。正常人膽汁是銅排出的重要途徑,而肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊唧w內(nèi)銅代謝發(fā)生障礙,腸道吸收銅增加,膽汁排銅減少,尿銅增加。由于銅代謝紊亂,體內(nèi)大量的銅首先沉積于肝臟,當(dāng)肝臟內(nèi)銅飽和后,銅又可在腦及腎臟等組織內(nèi)沉積,從而引起一系列病變。因此,飲食應(yīng)限制銅的攝入,每日食物中銅的含量應(yīng)<1.5mg,避免用銅制炊具并少吃含銅豐富的食物,如動物肝臟、瘦肉、芝麻、薺菜、菠菜、芋頭、腎、海產(chǎn)品、貝類、花生米、蝦、蟹、豆類、硬果類、干蘑、可可、巧克力等,少食粗糧、蛋黃等;可食米、面(細面)、牛奶、雞蛋清、蔬菜、水果、卷心菜、菠菜、芹菜、番茄、南瓜、黃瓜、洋蔥、胡蘿卜、楊梅、檸檬、柚等。

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