肝硬化病人表現(xiàn)：

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。

肝硬化臨床表現(xiàn)

1. 代償期常缺乏特異性表現(xiàn)。以乏力和食欲減退出現(xiàn)最早且較突出，經(jīng)休息或治療后減輕或緩解。肝可稍大，質(zhì)偏硬，脾可輕度腫大。

2. 失代償期

（1）肝功能減退

① 全身癥狀，有消瘦、乏力，精神不振，皮膚干枯，面色晦黯，不規(guī)則低熱等。

② 消化道癥狀，食欲減退明顯，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等加重，后期可有黃疸。

③ 出血傾向和貧血，常有鼻出血、牙齦出血，皮膚淤點(diǎn)或淤斑，胃腸出血及不同程度的貧血。

④ 內(nèi)分泌紊亂，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌，男性有性功能減退、乳房發(fā)育等，女性有月經(jīng)失調(diào)、不孕等。面部和其他暴露部位皮膚色素沉著。

（2）門靜脈高壓癥

① 脾腫大與脾功能亢進(jìn)，常伴有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。

② 側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放，臨床重要的側(cè)支循環(huán)有食管下端和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張及痔靜脈曲張。其中最常見(jiàn)的是食管下端和胃底靜脈曲張，在嘔吐、劇咳、負(fù)重等誘因作用下易破裂發(fā)生上消化道大出血，甚至失血性休克。

③ 腹水，是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

3. 并發(fā)癥

① 上消化道出血，最常見(jiàn)。易誘發(fā)肝性腦病。

② 感染，常并發(fā)肺部感染、膽道感染、大腸埃希菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。

③ 肝性腦病，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因。

④ 原發(fā)性肝癌。

⑤ 肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。主要表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥，稀釋性低鈉血癥和低尿鈉等。

⑥ 電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂，常有低鈉血癥和低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒，并誘發(fā)肝性腦病。

肝硬化輔助檢查

① 血常規(guī)，失代償期常見(jiàn)貧血和脾亢進(jìn)。

② 尿常規(guī)，肝腎綜合征者有蛋白尿、血尿和管型尿；黃疸時(shí)有膽紅素尿、尿膽原增加。

③ 肝功能試驗(yàn)，代償期正?；蜉p度異常；失代償期有ALT明顯；血清白蛋白降低，球蛋白增多，白蛋白/球蛋白比值降低或倒置；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

④ 腹水檢查，常為漏出液。并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)可呈滲出液。

⑤ 免疫功能檢查，血清IgG增高；病毒性肝炎者病毒標(biāo)記可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

⑥ 影像學(xué)檢查，X線食管吞鋇檢查可見(jiàn)食管下端和胃底靜脈曲張。B超顯像可見(jiàn)門靜脈主干及脾靜脈內(nèi)徑增寬，有腹水者可見(jiàn)液性暗區(qū)。

⑦ 內(nèi)鏡檢查，腹腔鏡檢查可直接觀察肝脾，并在直視下作穿刺取活組織。

⑧ 肝穿刺活組織檢查，見(jiàn)假小葉形成可確診為肝硬化。

肝硬化治療要點(diǎn)

① 藥物治療，主要用護(hù)肝藥，如維生素、助消化藥等，但不宜過(guò)多；必要時(shí)可用保護(hù)肝細(xì)胞膜藥；也可用胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ和基因重組人生長(zhǎng)激素來(lái)刺激肝細(xì)胞生長(zhǎng)。

② 腹水治療，應(yīng)限制鈉和水的攝入；選用利尿劑，進(jìn)行腹腔穿刺放液醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，導(dǎo)瀉等增加鈉、水排泄；定期輸注干凍血漿、新鮮血漿、清蛋白提高血漿膠體滲透壓；有條件可作腹腔頸靜引流術(shù)或腹水濃縮回輸。

③ 手術(shù)治療，常行各種分流術(shù)和脾切除，有條件可進(jìn)行肝移植術(shù)。

④ 上消化道大出血的治療，可用三腔二囊管壓迫止血，病情緊急時(shí)可施行內(nèi)鏡下直視止血。