醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制：

1.內(nèi)源性感染發(fā)病機(jī)理：

內(nèi)源性感染在醫(yī)院感染中占有重要位置，尤其是對于某些特殊人群，如免疫力功能低下、器官移植、大量應(yīng)用廣譜高效抗菌藥物等病人。但不同病人醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)理可能不完全相同。比如中國肖光夏等學(xué)者對燒傷患者發(fā)生腸源性醫(yī)院感染的系列研究。發(fā)現(xiàn)腸道細(xì)菌在燒傷后1-3小時(shí)開始移位，30-60分鐘到達(dá)腸系膜淋巴結(jié)，90分鐘到達(dá)肝脾，12-24小時(shí)全身播散達(dá)高峰。這主要是因?yàn)榇竺娣e燒傷后腸粘膜發(fā)生應(yīng)激性反應(yīng)，通透性增加，產(chǎn)生出血、潰瘍、IgA分泌減少，抗定植能力降低所致；同時(shí)巨噬細(xì)胞攝取過度增殖菌而不能殺滅之，使之成為穿壁運(yùn)載和播散細(xì)菌的工具。因此燒傷病人發(fā)生早期敗血癥于腸粘膜損害屏障和門靜脈內(nèi)的內(nèi)毒素迅速增加密切相關(guān)。還有學(xué)者對醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了研究。認(rèn)為其病原體主要來源于病人體內(nèi)，如病人鼻咽部的定植菌隨各種操作進(jìn)入下呼吸道，也可能是由于病人胃內(nèi)pH值增高醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，使G-細(xì)菌定植，經(jīng)胃液返流逆向定植于口咽部、氣管，再經(jīng)吸入而致肺炎或因直接誤吸胃液而致肺炎；同時(shí)，一些外源性因素如各種插管、細(xì)談對呼吸道粘膜損傷、呼吸機(jī)螺紋管的污染、被污染的冷凝水的回流及醫(yī)務(wù)人員手的污染等，也是促使病人鼻咽部、氣管定植菌移位而致肺炎的重要因素。

2.外源性感染發(fā)病機(jī)理：

外源性感染病原體來自患者體外，通過不同途徑進(jìn)入患者體內(nèi)，進(jìn)而發(fā)生感染。比如微生物通過各種被污染的器械、被污染的植入物、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)入患者體內(nèi)，繼而黏附、聚集、定植于患者不同部位，在患者免疫力下降時(shí)發(fā)生感染。

醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)：

不同部位醫(yī)院感染常有不同臨床表現(xiàn)，比如醫(yī)院感染下呼吸道感染有下列表現(xiàn)癥狀或體征：

1.無其他原因的發(fā)熱（>38℃）；白細(xì)胞減少（38℃）；

2.出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥；

3.出現(xiàn)排尿困難或恥骨壓痛等癥狀。

化驗(yàn)檢查：

1.尿液白細(xì)胞酯酶和（或）硝酸鹽試驗(yàn)陽性（用dipstick試紙）；

2.膿尿（非離心尿≥10 WBC/mm3或≥3 WBC/高倍視野）；

3.非離心尿革蘭氏染色見病原體；

4.非排泌尿（經(jīng)導(dǎo)尿或恥骨上穿刺抽?。┲兄辽?次尿培養(yǎng)出相同的細(xì)菌（革蘭氏陰性菌或腐生葡萄球菌），且菌落數(shù)≥102cfu/ml；

5.先前已使用針對泌尿道感染的有效抗菌藥物治療，尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≤105cfu/ml，且只有單一的致病菌（革蘭氏陰性桿菌或腐生葡萄球菌）