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傷風(fēng)疹、麻疹和猩紅熱的鑒別診斷

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(1)潛伏期:風(fēng)疹為14~21天;麻疹為9~11天;猩紅熱為2~5天。

(2)前驅(qū)期:風(fēng)疹為1~2天,可有輕微的發(fā)熱、頭痛、咽痛、倦怠等;麻疹為4天,高熱、畏光、中度到重度的呼吸道癥狀,可見到科氏斑;猩紅熱約1天,表現(xiàn)為突然高熱及咽痛。

(3)發(fā)疹日期:風(fēng)疹平均1~2天;麻疹3~5天;猩紅熱持續(xù)2~4天。

(4)皮疹分布:均為全身性,僅風(fēng)疹較稀疏。而且三病的出疹順序也相似,均為面部、軀干、四肢依次出疹。

(5)皮疹形態(tài):風(fēng)疹為淡紅色斑疹及斑丘疹,稀疏分散,胸部可少許融合,麻疹為紫紅色到棕紅色的斑疹和斑丘疹,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集胸部為散在,面部則明顯融合;猩紅熱為彌漫性細(xì)小密集的猩紅色斑點,壓之褪色,皮膚皺折處,如肘彎、腋窩、腹股溝等處皮疹密集,形成深紅色線條(帕氏線),此外還可見到面部環(huán)口蒼白區(qū)及楊梅樣舌。

(6)發(fā)疹后脫屑:風(fēng)疹可有輕度脫屑,偶呈糠狀;麻疹常見呈糠狀;猩紅熱脫屑較嚴(yán)重,手掌、足跖大片脫皮,有時象手套、襪套樣,重者可有脫發(fā)。

(7)實驗室檢查:猩紅熱早期血象升高,即白細(xì)胞總數(shù)與中性白細(xì)胞增加,病程第2、3日起常有輕度嗜酸性白細(xì)胞增加;而風(fēng)疹或麻疹則無此種血象變化。猩紅熱患者經(jīng)咽拭子或其他分泌物培養(yǎng),可分離出A族乙型溶血性鏈球菌,風(fēng)疹或麻疹患者經(jīng)組織培養(yǎng)亦可分離出相應(yīng)的病原體,但一般無須做此檢查。

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