登革熱輔助檢查及預(yù)防：

【輔助檢查】

（一）一般常規(guī)檢查

1.周?chē)?登革熱患者的白細(xì)胞總數(shù)起病時(shí)即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細(xì)胞百分比也見(jiàn)降低，并有明顯核左移現(xiàn)象，有異常淋巴細(xì)胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常。

登革出血熱患者的白細(xì)胞總數(shù)正常或增多，后者見(jiàn)于嚴(yán)重病例及有繼發(fā)感染者，一般在1萬(wàn)/mm3以上。血小板減少，最低可達(dá)1萬(wàn)/mm3以下。

2.尿常規(guī) 可有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有時(shí)有管型。

（二）病毒分離 取早期病人血液，接種于白紋伊蚊細(xì)胞株（C6/36）、分離病毒后須經(jīng)型特異性中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)加以鑒定。

（三）血清免疫學(xué)檢查 取雙份血清作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)，以血凝抑制試驗(yàn)的靈敏性較高，而以補(bǔ)結(jié)合試驗(yàn)最具特異性?；謴?fù)期單份標(biāo)本補(bǔ)體結(jié)合抗體效價(jià)達(dá)到1∶32以上有診斷意義；雙份血清效價(jià)遞升4倍以上可確診。

（四）其他 在登革出血熱病例中尚可血液濃縮，出、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，電解質(zhì)紊亂，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。并數(shù)以上的休克病例有DIC表現(xiàn)。

【鑒別診斷】

登革熱需與流行性感冒，黃熱病，鉤端螺旋體病，斑疹傷寒、瘧疾、傷寒、麻疹、猩紅熱，藥效等鑒別。登革出血熱需與流行性出血熱、腦膜炎雙球菌敗血癥、立克次體病等相區(qū)別?；卓涎牛–hikungunya）病毒屬于蟲(chóng)媒A組病毒，可引起登革熱樣臨床表現(xiàn)，但病情一般較輕，鑒別主要有賴(lài)于病毒分離和血清學(xué)試驗(yàn)。

【預(yù)防】

滅蚊、防蚊是預(yù)防登革熱和登革出血熱的主要措施，可參見(jiàn)79節(jié)“瘧疾”、12節(jié)“流行性乙型腦炎”等。滅蚊主要在于消滅蚊蟲(chóng)孳生地，伊蚊常在小積水中產(chǎn)卵孳生。如對(duì)盆缸、罐、巖洞等進(jìn)行翻盆、倒缺罐，填平洼地、疏通溝渠等。噴灑各種有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑，把蚊蟲(chóng)的密度降到最低水平。

對(duì)可疑病人應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。病人應(yīng)隔離在有紗窗紗門(mén)的病室內(nèi)，隔離時(shí)間應(yīng)不少于5天。

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【預(yù)后】

登革熱為一自限性疾病，預(yù)后良好，病死率在0.1%以下。老年人有動(dòng)脈硬化者及嚴(yán)重出血者的預(yù)后較差。登革出血熱有較高的病死率，尤其是出現(xiàn)休克者，病死率可高達(dá)10%～40%；如休克或出血處理得當(dāng)，則病死率可降至5%～10%.登革出血熱與登革熱不同，恢復(fù)迅速而完全，很少有后遺抑制和軟弱者。血小板低于5萬(wàn)/mm3者，應(yīng)警惕有發(fā)生大出血可能，脈壓降低為休克的預(yù)兆。