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手術(shù)治療皮質(zhì)醇增多癥:
適合于各種腫瘤,秘括皮質(zhì)腺瘤,腺癌以及分泌ACTH的異位癌腫,均應(yīng)盡早采用手術(shù)治療。皮質(zhì)腺瘤手術(shù)摘除后效果良好,可完全治愈。皮質(zhì)癌早期切除亦有治愈機(jī)會。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理分泌ACTH的異位癌腫原則上亦應(yīng)爭取盡早手術(shù),如腸道產(chǎn)生ACTH的類癌,也有治愈機(jī)會,但支氣管原性肺癌,常因癌腫發(fā)展迅猛而失去手術(shù)機(jī)會。垂體腫瘤也應(yīng)盡早手術(shù)治療。
腎上腺皮質(zhì)增生多為雙側(cè)性,手術(shù)效果并非十分理想,具體手術(shù)方式各有不同。有的主張一次切除雙側(cè)腎上腺,終生補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素;有的先手術(shù)切除一側(cè),視療效情況再處理另側(cè);也有的一側(cè)切除,另側(cè)保留5~10%,術(shù)后視病情決定補(bǔ)充激素的量。
腎上腺手術(shù)后需注意腎上腺皮質(zhì)功能,防止出現(xiàn)腎上腺危象。一側(cè)腎上腺腫瘤,其對側(cè)腎上腺常呈萎縮狀態(tài),一旦切除腫瘤,會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下的情況,所以術(shù)后一段時間內(nèi)需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素,并加用ACTH促使萎縮的腎上腺皮質(zhì)恢復(fù)正常功能。