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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情十二指腸血管壓迫綜合征的診斷和鑒別診斷是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
凡遇有反復(fù)嘔吐膽汁和所進(jìn)食物的病人,尤當(dāng)體位改變可減輕征象,應(yīng)考慮腸系膜上動(dòng)脈綜合征的可能,需進(jìn)一步作胃腸鋇餐檢查。
胃腸鋇餐造影可見十二指腸第一、二部擴(kuò)張,并有反復(fù)的強(qiáng)烈逆蠕動(dòng),鋇劑可回流入胃內(nèi)。在十二指腸橫段遠(yuǎn)側(cè)有一外形整齊的斜行壓跡和鋇劑通過受阻現(xiàn)象。如吞服的鋇餐在2~4小時(shí)后不能從十二指腸內(nèi)排空,即表示有梗阻存在。如病人取俯臥或左側(cè)臥位時(shí),十二指腸潴留消失,這對(duì)本綜合征的診斷很有幫助。
同時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈造影和鋇劑檢查可以顯示十二指腸受壓與腸系膜上動(dòng)脈的關(guān)系,腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的變狹角度,以及腸系膜上動(dòng)脈的異常走行,但臨床上很少需用主動(dòng)脈造影的方法。
要排除十二指腸梗阻的其他病因,諸如屈氏韌帶附近的炎性腫塊、先天性巨十二指腸、環(huán)狀胰腺、十二指腸隔膜和腫瘤,后兩者可用纖維內(nèi)窺鏡檢查幫助診斷。癥狀不典型者,尚需排除胃、十二指腸潰瘍、膽石癥、膽囊炎、胰腺炎和十二指腸炎等可能。近年來已有慢性十二指腸梗阻合并潰瘍病或胰腺炎的報(bào)道,診斷時(shí)需加以注意。
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