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外科考點:十二指腸血管壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療

2019-09-02 09:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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十二指腸血管壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)臨床表現(xiàn)

癥狀多于30歲以后出現(xiàn),癥狀間歇反復發(fā)作。嘔吐為主要癥狀,多在餐后數(shù)小時出現(xiàn),嘔吐物為含膽汁的胃內容物,包括前次所進實物。多不伴腹痛,嘔吐后癥狀好轉或消失。長期發(fā)作者會出現(xiàn)消瘦、脫水、營養(yǎng)不良。患者改變體位可以減輕癥狀,如側臥、俯臥、膝胸位、前傾后位將雙膝放在頜下等。

(二)診斷

鋇餐檢查是診斷的關鍵。重要的X線征是十二指腸擴張,并有反復強烈的逆蠕動,鋇劑可反流入胃內。十二指腸橫斷遠側可見外形整齊的斜行壓跡和鋇劑受阻中斷現(xiàn)象,鋇劑經過此處排空遲緩,如經2~4小時后仍不排空,即表示有梗阻存在。胃雖然擴張但幽門通暢,可與幽門梗阻相鑒別。

(三)治療

急性發(fā)作期應采取非手術治療,予以禁食、胃腸減壓、解痙、靜脈營養(yǎng)。癥狀緩解后予以少量多餐流質飲食,餐后改變?yōu)樽髠扰P位或俯臥位等治療。如果上述治療效果不顯著,應手術治療。手術方法以十二指腸空腸吻合術較為有效。

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