結(jié)核性膿胸怎么診斷?檢查方法有哪些?準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
結(jié)核性膿胸的表現(xiàn)診斷
結(jié)核菌感染胸腔的初期,發(fā)生急性炎變、充血、滲出,形成散在結(jié)核結(jié)節(jié),胸腔積液為漿液性,含白細(xì)胞及纖維蛋白,經(jīng)過一段較長時間逐漸變?yōu)槁越Y(jié)核性膿胸,纖維板厚而堅硬,并常有鈣化。纖維板收縮使肋間隙變窄,肋骨變形呈截面三角形,肋間肌肉萎縮,脊柱凸向健側(cè)。膿胸可以是局限性的或全膿胸。有時膿胸向肋間破潰,甚至侵犯肋骨,形成寒性膿腫或破出皮膚形成皮膚竇道,長期流膿不止。
結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn)很不一致,多數(shù)起病緩慢,以乏力、低熱為主要癥狀,其次不盜汗、胸悶、干咳等,膿胸早期胸膜的吸收力較強(qiáng),中毒癥狀較明顯。如果積膿較多也可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀。當(dāng)發(fā)生支氣管胸膜瘺時,會有刺激性咳嗽,同時咳膿痰與體位有關(guān)。健側(cè)臥位時咳嗽及膿痰增加。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理如果因為支氣管胸膜瘺而引起結(jié)核播散,中毒癥狀會非常明顯,病情危重。合并感染后,高熱、白細(xì)胞增多,癥狀同急性膿胸相似。
結(jié)核性膿胸的檢查
(1)X線表現(xiàn)與慢性膿胸基本相同。對側(cè)肺內(nèi)有結(jié)核病灶的較易診斷,患側(cè)肺內(nèi)結(jié)核病灶往往被積液所掩蓋,因此不易確定性質(zhì)。胸腔穿刺抽出膿液較稀薄,膿液中可含有干酷樣物質(zhì)。確診應(yīng)該在膿液中查到結(jié)核菌醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,但在臨床化驗中很難查到結(jié)核菌。因此當(dāng)膿液中淋巴細(xì)胞多,或普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性時,應(yīng)考慮結(jié)核性膿胸,結(jié)核病患者合并膿胸,應(yīng)首先考慮結(jié)核性膿胸的診斷。
(2)體層攝影可以顯示膿腔的大小。同時可顯示肺內(nèi)是否有結(jié)核病變及病變的程度。
(3)CT檢查:更能了解膿腔及病變的細(xì)微改變。
推薦閱讀:
2021年外科主治醫(yī)師新課上線啦!超前預(yù)售中!
重要!外科主治專業(yè)實踐能力闌尾疾病考點(diǎn)匯總
掌握!外科主治專業(yè)實踐能力周圍動脈疾病考點(diǎn)匯總
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,想了解更多外科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目!