外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第8期:
問題索引:
一、【問題】食管癌的早期癥狀是?
二、【問題】慢性縮窄性心包炎,常見病因是?
三、【問題】動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是?
四、【問題】下列選項(xiàng)中,不屬于診斷性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的是?
五、【問題】慢性膿胸肺內(nèi)無病變者,理想的治療方法是?
六、【問題】關(guān)于胸壁結(jié)核,下列哪項(xiàng)敘述是錯誤的?
七、【問題】患者,男,20歲。肺炎就診,經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退,出現(xiàn)胸痛,并突然出現(xiàn)呼吸急促,咳大量膿臭痰,約150ml,查體:左胸語顫減弱,X線胸片示左胸下大片致密暗影,可見氣液平,胸穿抽出膿液,其主要治療方法是?
具體解答:
一、【問題】食管癌的早期癥狀是?
A.胸骨后疼痛
B.進(jìn)行性吞咽困難
C.食物反流
D.進(jìn)粗食時有暫時性胸骨后異物感
E.消瘦
【解答】D
食管癌常見的早期癥狀是進(jìn)粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感,后期逐漸出現(xiàn)吞咽困難。
二、【問題】慢性縮窄性心包炎,常見病因是?
A.創(chuàng)傷后
B.急性心包炎遷延所致
C.結(jié)核性
D.心內(nèi)直視手術(shù)后
【解答】C
慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致,急性心包炎遷延不愈合等占少數(shù)。
三、【問題】動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是?
A.導(dǎo)管為漏斗型
B.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
C.重度肺動脈高壓所致雙向分流
D.動脈導(dǎo)管瘤
E.病人為嬰兒
【解答】C
動脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)紺,僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓,有雙向分流者。
四、【問題】下列選項(xiàng)中,不屬于診斷性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證的是?
A.胸膜疾病和肺疾病
B.縱膈腫瘤
C.心包疾病
D.胸部外傷
E.近肺門處結(jié)節(jié)
【解答】E
診斷性手術(shù)適應(yīng)癥:可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部(彌漫性肺疾病、孤立性肺結(jié)節(jié))、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷??汕逦厝娴挠^察胸腔內(nèi)情況,可照相和錄像,并能獲得足夠的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。近肺門處結(jié)節(jié)是觀察不到的,選E。
五、【問題】慢性膿胸肺內(nèi)無病變者,理想的治療方法是?
A.胸腔閉式引流術(shù)
B.開窗引流術(shù)
C.胸膜纖維板剝脫術(shù)
D.胸廓成形術(shù)
E.胸膜肺切除術(shù)
【解答】C
胸膜纖維板剝脫術(shù):剝除壁、臟胸膜上的纖維板,使肺得以復(fù)張,消滅膿腔,改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動,是慢性膿胸肺內(nèi)無病變者較為理想的手術(shù)。
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