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流感的臨床表現(xiàn)
潛伏期1~3日,最短數(shù)小時,最長4日。各型流感病毒所致癥狀,雖有輕重不同,但基本表現(xiàn)一致。
(一)單純型流感急起高熱,全身癥狀較重,呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查體可見急性熱病容,面頰潮紅,眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于1~2日內(nèi)達(dá)高峰,3~4日內(nèi)退熱,其他癥狀隨之緩解,但上呼吸道癥狀常持續(xù)1~2周后才逐漸消失,體力恢復(fù)亦較慢。
部分輕癥者,類似其他病毒性上感,1~2日即愈,易被忽視。
(二)流感病毒性肺炎(肺炎型流感)起病時與單純流感相似,但于發(fā)病1~2日內(nèi)病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。雙肺聽診呼吸音低,滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結(jié)節(jié)狀陰影,近肺門處較多,周圍較少。痰培養(yǎng)無致病菌生長,痰易分離出流感病毒??咕委煙o效。病人高熱待續(xù),病情日益加重,多于5~10日內(nèi)死于呼吸與循環(huán)衰竭,臨床稱此為原發(fā)性流感病毒肺炎,亦稱重型流感肺炎。另有部分病例癥狀較輕,劇咳不伴血性痰,呼吸困難不明顯,體征很少,僅在X線照片檢查時發(fā)現(xiàn)。病程1~2周后進(jìn)入恢復(fù)期。臨床稱為輕型流感病毒肺炎,或輕型節(jié)段性流感病毒肺炎。預(yù)后較好。
(三)其他類型較少見。流感流行期間,病人除具流感的各種癥狀、體征外,伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型;伴有驚厥、意識障礙、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型;原患心血管疾病又染流感者發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭,心電圖顯示為心肌炎,稱心肌炎型;病人高熱、循環(huán)功能障礙、血壓下降、休克及DIC等,稱為中毒型。此外,偶有報告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。
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