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正常體液平衡--電解質(zhì)的平衡相關(guān)知識介紹

正常體液平衡--電解質(zhì)的平衡相關(guān)知識介紹,相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的分布有顯著不同,細(xì)胞內(nèi)液陽離子以鉀離子(K+)為主,陰離子有蛋白質(zhì)、磷酸氫根離子(HPO42-)等;細(xì)胞外液陽離子以鈉離子(Na+)為主,陰離子有氯離子(Cl-)和碳酸氫根離子(HCO3-)等。血液中主要離子的正常值見。
表1 血液中主要離子的正常值
陽離子(mmol/L)陰離子(mmol/L)
Na+142(135~145)Cl-103(98~106)
K+4(3.5~5.5)HCO3-27(23~31)
Ca2+2.5(2.2~2.7)蛋白質(zhì)0.30
Mg2+1(0.7~1.2)

1.鈉離子(Na+) 由于細(xì)胞膜上的Na+ -K+泵作用,不斷將進入細(xì)胞內(nèi)的Na+排出,同時使K+進入細(xì)胞內(nèi),因而鈉離子主要存在于細(xì)胞外液,占細(xì)胞外液中陽離子總數(shù)90%以上,在維持細(xì)胞外液滲透壓和容量中起決定作用。Na+ 丟失,細(xì)胞外液容量將縮?。籒a+ 潴留,細(xì)胞外液容量則擴大。
2.鉀離子(K+) 為細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子,全身K+總量的98%在細(xì)胞內(nèi)。K+對維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓起重要作用,并可激活多種酶,參與細(xì)胞內(nèi)氧化及ATP生成。細(xì)胞外液中K+雖少,但對神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性、心肌張力及興奮性有著顯著影響。當(dāng)細(xì)胞合成糖原和蛋白質(zhì)時,K+由細(xì)胞外進入細(xì)胞內(nèi);而糖原和蛋白質(zhì)分解時,K+則從細(xì)胞內(nèi)逸出。鉀的來源全靠從食物中攝取,85%由腎排出。腎對鉀的調(diào)節(jié)能力很低,在禁食和血K+很低的情況下,每天仍然要從尿中排出相當(dāng)?shù)拟淃},因此,病人禁食兩天以上就必須經(jīng)靜脈補鉀。
3.鈣離子(Ca2+) 體內(nèi)99%的鈣以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼及牙齒內(nèi)。血鈣中半數(shù)為游離鈣,是細(xì)胞功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),可降低毛細(xì)血管、細(xì)胞膜的通透性和神經(jīng)-肌肉的興奮性,并參與肌肉收縮、細(xì)胞分泌、凝血等過程;其余一半與蛋白質(zhì)結(jié)合。
4.鎂離子(Mg 2+) 約有一半存在于骨骼內(nèi),其余幾乎都存在于細(xì)胞內(nèi),僅有1%存在于細(xì)胞外液。鎂是細(xì)胞內(nèi)多種酶的激活劑,對參與糖、蛋白質(zhì)代謝,降低神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性有重要作用。
5.氯離子(Cl-) 為細(xì)胞外液中的主要陰離子,協(xié)同Na+等維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。因Cl-與Na+經(jīng)腸道吸收,由腎排出,而腎小管有重吸收Na+作用,故Cl-常比Na+喪失多,減少的陰離子可由HCO3-代償補充。

6.碳酸氫根離子(HCO3-) 系代謝產(chǎn)物CO2在血中的一種運輸形式,又是血液中含量最多的堿。在細(xì)胞外液中主要與Na+結(jié)合,在細(xì)胞內(nèi)液中主要與K+結(jié)合。

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