如何對(duì)異常體溫進(jìn)行觀察及護(hù)理?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
疾病、藥物與其它因素(高熱或寒冷環(huán)境),使體溫調(diào)節(jié)中樞功能受損時(shí),產(chǎn)熱和散熱的平衡關(guān)系發(fā)生變化,出現(xiàn)異常體溫。體溫過(guò)高或過(guò)低都是異?,F(xiàn)象。
(一)發(fā)熱
病理性的體溫升高超過(guò)一般人的正常范圍稱發(fā)熱。由于致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫中樞功能紊亂及各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多或散熱減少所致。發(fā)熱是疾病的常見(jiàn)癥狀,也是機(jī)體對(duì)致病因子的一種防御反應(yīng),但長(zhǎng)期發(fā)熱可使體內(nèi)能量物質(zhì)大量消耗。引起重要器官功能發(fā)生障礙。
1.引起發(fā)熱的原因
(1)感染性發(fā)熱臨床上最常見(jiàn),包括生物性病原,如細(xì)菌、病毒、立克次氏體、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等感染引起。
(2)非感染性發(fā)熱 中樞性發(fā)熱,體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂所致(中暑、腦外傷);吸收熱(大面積燒傷、內(nèi)出血);變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱(風(fēng)濕熱、藥物熱、輸液反應(yīng));內(nèi)分泌與代謝障礙所引起的發(fā)熱(甲亢、失水)。
2.發(fā)熱程度的劃分(以口腔溫度為計(jì))
(1)低熱 體溫37.5-37.9℃。如結(jié)核病,風(fēng)濕熱。
(2)中等熱 體溫38——38.9℃。如一般性感染性疾病
(3)高熱 體溫39-40.9,如急性感染疾病。
(4)超高熱 體溫℃41以上,如中暑
3.發(fā)熱的過(guò)程
(1)體溫上升期 其特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)病人自感畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白。由于皮膚血管收縮,皮溫下降所致。此期時(shí)間長(zhǎng)短因素而異,有的幾小時(shí)體溫就上升到最高點(diǎn),如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等;也有在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn),如傷寒疾病等。
(2)高熱持續(xù)期 其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡,體溫維持在較高狀態(tài)。病人表現(xiàn)出顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸和脈搏加快,此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。
(3)體溫下降期(退熱期) 其特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱減少,體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退兩種。驟退型體溫急劇下降;漸退型為體溫逐漸下降。體溫下降時(shí),由于大量出汗體液?jiǎn)适В夏牦w弱及心血管病者,易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫休克現(xiàn)象,應(yīng)密切觀察、加強(qiáng)護(hù)理。如果體溫突然下降,脈搏、呼吸增快,全身癥狀加重,則是病情惡化的表現(xiàn)。若是體溫下降,癥狀減輕,則表示病情好轉(zhuǎn),趨向正常。
4.熱型
根據(jù)病人體溫變化的特點(diǎn)分類(lèi),具有一定的臨床意義。常見(jiàn)的熱型有以下幾種。
(1)稽留熱 體溫升高達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,日差不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒等。
(2)弛張熱 體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過(guò)正常。常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、敗血癥、肝膿腫等。
(3)間歇熱 發(fā)熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn),發(fā)熱時(shí)體溫驟然上升達(dá)39℃以上,且伴畏寒,持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后下降至正常,退熱時(shí)常伴大汗淋漓,經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)日后又再次發(fā)熱。常見(jiàn)于瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤等。
(4)不規(guī)則熱 體溫在一日內(nèi)變化無(wú)規(guī)則,持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、肺結(jié)核、支氣管肺炎等。
(二)對(duì)高熱病人的觀察及護(hù)理
1.臥床休息高熱時(shí),代謝增快,進(jìn)食少,消耗大,體質(zhì)虛弱,故應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng)。
2.保暖發(fā)熱早期,病人常伴畏寒,皮膚蒼白,應(yīng)調(diào)節(jié)室溫,注意保暖,必要時(shí)給熱飲料。
3.心理護(hù)理病人高熱時(shí)易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。護(hù)士應(yīng)體貼、安慰病人,及時(shí)有效地解除軀體痛苦,以消除其不安心理。
4.降溫 較好的降溫措施是物理降溫。體溫超過(guò)39℃,可用冰袋冷敷頭部,體溫超過(guò)39.5℃時(shí),可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動(dòng)脈冷敷。物理降溫半小時(shí)后觀測(cè)體溫,并做好記錄及交班。
5.密切觀察 高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量體溫一次,注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、血壓及出汗等體癥。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥,如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。體溫恢復(fù)正常三天后,可遞減為每日測(cè)二次體溫。
6.營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充給病人營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)少量多餐,多飲水。對(duì)不能進(jìn)食者,遵醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼,以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
7.口腔護(hù)理高熱病人唾液分泌減少,口腔粘膜干燥,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),極易引起口腔炎、舌炎和粘膜潰湯,應(yīng)在晨起、睡前的飯后協(xié)助病人漱口或用棉球揩擦,防止口腔感染,口唇干裂者應(yīng)涂油保護(hù)。
8.保持清潔在退熱過(guò)程中病人大量出汗,應(yīng)及時(shí)擦干汗液,更換衣服及床單、被套、以防著涼。
(三)體溫過(guò)低
體溫在35.5℃以下稱體溫過(guò)低。常于早產(chǎn)兒及全身營(yíng)養(yǎng)衰竭的危重病人。前者由于體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟,對(duì)外界溫度變化不能自行調(diào)節(jié);后者則因末稍循環(huán)不良,特別是在低溫環(huán)境中,如保暖措施不當(dāng),極易導(dǎo)致體溫不升。
若發(fā)現(xiàn)上述情況,除及時(shí)報(bào)告醫(yī)生外,應(yīng)設(shè)法提高室溫(24——26℃為宜),采取相應(yīng)的保暖措施,如加蓋被、足部放熱水袋等,對(duì)老人、小兒及昏迷患者,應(yīng)注意防燙傷,同時(shí)密切觀察生命體征的變化。
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