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水腫病史詢問(wèn)要點(diǎn)-臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)

2014-09-11 11:54 來(lái)源:
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為了幫助即將參加臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn):水腫的病史詢問(wèn)要點(diǎn),供大家參考,希望可以幫助廣大臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考生順利通過(guò)考試!

1.水腫的程度、時(shí)間和發(fā)展情況是屬全身性抑或局限性,持久性或間歇性,以及目前是在好轉(zhuǎn)或惡化中。

2.有無(wú)心臟病、腎臟病及慢性肝病史:心腎功能不全及肝硬化肝功能失代償期可出現(xiàn)水腫。

3.營(yíng)養(yǎng)情況:各種原因的營(yíng)養(yǎng)不良、低白蛋白血癥均可因膠體滲透壓減低而出現(xiàn)水腫醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.最近有無(wú)接受過(guò)量或過(guò)速的液體輸注及腎上腺皮質(zhì)激素制劑:鈉、水潴留是水腫的重要原因之一。

5.如系局部水腫,應(yīng)詢問(wèn)局部有無(wú)外傷、腫塊壓迫或炎癥情況,有無(wú)可引起該區(qū)域靜脈和(或)淋巴系統(tǒng)回流受阻、壓力增高等情況。有無(wú)藥物或食物過(guò)敏史,如有,可能出現(xiàn)局部血管神經(jīng)性水腫。注意是否兩側(cè)對(duì)稱。

6.注意疏松結(jié)締組織區(qū)域的水腫史:以毛細(xì)血管通透性增加為特點(diǎn)的水腫,可在顏面部疏松結(jié)締組織處形成水腫,且以清晨為著,勿誤為一般的局部水腫,如急性腎炎。

7.注意詢問(wèn)水腫與體位關(guān)系:由于重力的緣故,水分常積聚于低位處,如臥位時(shí)積于背部和臀部,立位時(shí)居下肢等。

8.注意詢問(wèn)水腫是否為可陷性:非可陷性水腫以黏液性水腫為最多見(jiàn)。當(dāng)水腫嚴(yán)重時(shí),可呈緊張性水腫,壓迫皮膚亦常為不可陷,應(yīng)注意區(qū)分;當(dāng)水腫區(qū)域伴皮膚顯著增厚時(shí),亦可呈非可陷性水腫,如象皮腿。

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